甲状腺囊肿

甲状腺囊肿是什么病? 甲状腺囊肿是最常见的甲状腺良性疾病,疾病分类上属于甲状腺结节。由于超声检查设备的进步,甲状腺结节的检出率明显增加,据报道 50%~60% 的健康成人可检出甲状腺结节,其中,B超显示液体、胶冻样成分为主的结节称为囊样结节,即甲状腺囊肿,反之称为实性结节。

症状

甲状腺囊肿有哪些常见表现?

甲状腺囊肿一般在体检中被发现,患者没有症状,但囊肿较大时可触及,压迫气管时可出现打鼾、呼吸困难等症状,囊内出血导致囊肿压力突然增高、体积增大可出现颈部胀痛不适。

甲状腺囊肿会癌变吗?

大多数甲状腺囊肿是良性病变,恶变概率低,有研究指出其恶变可能并不高于正常的甲状腺组织。少数甲状腺囊肿是由于甲状腺腺瘤囊性变形成,这类囊肿需排除恶变可能,定期复查。

病因

为什么会得甲状腺囊肿?

甲状腺囊肿的病因目前尚不清楚,可能与电离辐射(X、α、β、γ射线)、碘缺乏、碘过量相关,但需要进一步验证。遗传因素有一定影响,例如家族内有甲状腺疾病的患者,其他成员患甲状腺囊肿、腺瘤的风险也会高于正常人群。

哪些人容易得甲状腺囊肿?

甲状腺囊肿多发生于女性,男女发病率比约1:4,随着年龄增加,发病率也相应提高。

诊断

怀疑自己得了甲状腺囊肿,需要做什么检查?

由于大多数患者没有症状,常规甲状腺触诊也难以发现,甲状腺囊肿主要依靠高分辨率B超诊断。

高分辨率 B 超有什么用?

检查医师会根据病灶在B超下的表现,评估恶性肿瘤风险,将病灶分为低危、中危、高危3个级别。如果发现病灶具备以下特点,建议进一步行B超引导下穿刺活检,通过病理学检查进一步明确病灶性质:(1)超过10mm的高危病灶;(2)超过20mm的中危病灶;(3)超过20mm的低危病灶且近期逐渐增大,或者准备进行手术切除、微创消融等治疗。B超引导下穿刺活检,就是在B超设备的定位引导下,细针穿刺进入病灶内取得少量组织,对所得组织进行病理学检查。作为一项有创操作,穿刺活检可能造成出血、疼痛、正常组织器官损伤等风险。虽然病理学检查是疾病诊断的金标准,但由于受到穿刺角度、进针深度、获取组织量等因素影响,穿刺活检有一定的假阴性概率,有时为了明确诊断需进行多次B超引导下穿刺活检才能明确病变性质。

治疗

甲状腺囊肿要去看哪个科室?

甲状腺囊肿属于外科疾病,普通外科或者甲状腺外科、头颈外科均可诊治。

甲状腺囊肿有哪些治疗方法?

大多数的甲状腺囊肿不需治疗。如果患者压迫症状明显(打鼾、呼吸困难等),或B超提示高危可能,均需要治疗。治疗方式主要有甲状腺部分切除术、囊液抽吸术等。甲状腺部分切除术的目的是切除病变的部分甲状腺,熟练的外科医生大多可以在1-2小时完成。手术切除后囊肿复发率低(剩余甲状腺内新发囊肿),且切除囊肿及甲状腺组织进行病理学检查,可明确病变性质。但手术有一定的风险,主要包括出血、喉返神经损伤(术后声嘶)、喉上神经损伤(术后呛咳)。囊液抽吸术是在B超引导下,细针穿刺进入囊肿并将囊液尽可能抽尽以促进囊肿塌陷。该术式创伤小、操作简单,但单次治疗后复发率高(30-40%),有些患者需要反复抽吸才能消除囊肿。有文献报道抽吸术后囊腔内注射无水酒精、中成药、同位素制剂等可降低复发率,但相关文献样本量少、研究质量低,该类疗法的有效性、安全性亟待进一步研究,建议谨慎选用。当前有部分药品、保健品宣传称服用、外敷甚至照射后可以消除甲状腺囊肿,均无现代科学理论、实验研究佐证,疗效不确切,毒副反应不明,选用前请慎重考虑。

生活

甲状腺囊肿的患者在生活上要注意什么吗?

没有症状的甲状腺囊肿患者大多数不需要治疗,但建议定期复查甲状腺B超(1-2次/年),如果出现压迫症状(打鼾、呼吸困难等),或囊肿增大较快,或存在恶变可能,则需治疗,怀疑恶性肿瘤建议尽快手术治疗。

甲状腺囊肿的患者在饮食上要注意什么吗?

由于甲状腺囊肿的发生可能与碘过量、碘缺乏有关,建议在饮食上荤素搭配,营养均衡,不要刻意增加或者避免碘元素的摄入。

预防

甲状腺囊肿怎么预防?

由于甲状腺囊肿发生可能与碘过量、碘缺乏、电离辐射等相关,建议在日常生活中,不需要刻意增加或者避免碘摄入,日常工作、生活中尽可能避免接触放射源,如果因为工作原因、医学检查或治疗等不可避免的暴露于电离辐射环境下,务必做好防护措施。

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