胸膜炎

· 其发生多与肺部疾病有关。· 可见胸痛、呼吸困难及干咳。· 去除病因,积极治疗是关键。

症状

得了胸膜炎,可能出现什么症状?

胸膜炎的常见症状包括:胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热等。

胸痛:一般为针刺样疼痛,侧胸部疼痛最明显,是由于内外两层胸膜相互摩擦引起。咳嗽和深呼吸时,疼痛可以加重;向疼痛的一侧侧卧时,疼痛可以减轻。疼痛还可以放射至同侧肩部、上腹部。当出现胸腔积液后,胸痛可以出现缓解。呼吸困难:呼吸困难是指感到空气不足、呼吸费力。渗出性胸膜炎和干性胸膜炎都可以有呼吸困难的症状。渗出性胸膜炎:当胸腔内出现较多积液时,会阻碍肺的扩张,从而引起呼吸困难,同时伴有胸闷、气短、心慌等症状。大量胸腔积液的患者甚至平卧困难,被迫以坐着的姿势进行呼吸、因缺氧而致面色紫绀。干性胸膜炎:由于深呼吸会加重疼痛,所以患者往往不敢用力呼吸,导呼吸浅快,吸气和呼气均感到费力。
咳嗽:多表现为刺激性的干咳。

胸膜炎有什么危害?

严重的胸膜炎患者可能会出现呼吸衰竭、心力衰竭,危及生命。

胸膜炎有后遗症吗?

如果治疗不规范、不彻底,胸膜炎可以留下后遗症:

胸膜粘连:胸膜粘连是指脏层胸膜和壁层胸膜粘连在了一起,会影响肺功能,导致呼吸困难。可以在胸腔内注入纤溶药物进行治疗。胸膜增厚:胸膜增厚是指脏层胸膜或壁层胸膜变厚了。轻度的胸膜增厚不会影响患者生活。严重的脏层胸膜增厚,会限制肺的收缩和舒张,从而影响呼吸功能;严重的壁层胸膜增厚,会限制胸廓的运动,严重者还会发生胸廓塌陷变形,进而影响呼吸功能。可通过手术治疗。

病因

哪些情况可以导致胸膜炎?

感染(细菌、病毒、真菌、寄生虫等)、肿瘤、药物过敏、结缔组织病和胸外伤等均可引起胸膜炎。

胸膜炎会传染吗?

结核性胸膜炎可能会传染,不过也要看具体情况:

不伴有肺结核的结核性胸膜炎,传染性很低;伴有肺结核的结核性胸膜炎,传染性较高,痰结核菌涂片阳性的结核性胸膜炎患者,传染性最强。 其他类型的非感染性胸膜炎,没有传染性。

诊断

确诊是否有胸膜炎需要进行哪些检查?

血常规、C 反应蛋白、血沉、PPD 试验、结核抗体等抽血检查。胸部 X 线/ B 超/ CT:可判断有无胸膜炎、胸腔积液有多少,以及有无其他心肺部疾病。胸膜活检:可确诊胸膜炎。胸腔穿刺:利用胸腔穿刺,抽取胸腔积液进行多种化验,可以明确胸膜炎是由什么原因引起的,有利于下一步有针对性的治疗。

治疗

胸膜炎能治好吗?

不同类型的胸膜炎的治疗效果不一样:

感染性胸膜炎:一般可以治愈,但前提是规范治疗和及时引流。结缔组织疾病导致的胸膜炎:取决于原发病的治疗,原发病控制的好,胸膜炎也可以痊愈,原发病控制不佳,胸膜炎可反复发作。肿瘤性胸膜炎:由于大部分恶性肿瘤本身就比较难治疗,所以肿瘤性胸膜炎也比较难治好。肺炎旁胸腔积液:如果胸腔引流脓液的时间延迟,或患者伴有有糖尿病、脓胸,则治疗效果较差。

胸膜炎如何治疗?

去除病因:针对引起胸膜炎的原发病进行药物或手术治疗。缓解症状:胸腔积液过多时,可根据具体情况进行胸腔穿刺引流;呼吸困难者可吸氧;胸痛者可使用镇痛药物;发热者可使用退热药物等等。支持治疗:注意休息,避免劳累,均衡饮食,注意补充蛋白质和维生素。预防并发症:防止胸膜粘连可在胸腔内注入纤溶药物。

胸膜炎很痛,如何治疗可减轻疼痛?

在积极治疗原发病的基础上,可酌情使用镇痛药。同时,向疼痛侧采取侧卧位、尽量减少疼痛侧的活动,也可以减轻疼痛。

胸膜炎患者什么时候需要手术治疗?

胸膜粘连、胸膜增厚伴有胸腔积液时,常需要进行手术治疗,如胸腔内注射纤溶药物、胸膜剥脱术等。经过内科治疗后效果不佳,也常需要手术治疗。常见的手术有胸膜闭锁术、胸膜剥脱术等。

什么是胸膜闭锁术?

胸膜闭锁术又称胸膜粘连术、胸膜固定术。进行胸腔积液引流后,在胸膜腔内注入硬化药,使胸膜的两层粘连在一起,从而控制胸腔积液的发生。

胸膜闭锁术主要用于恶性肿瘤伴顽固性胸腔积液的胸膜炎患者,虽然不能延长肿瘤患者的寿命,但可以改善患者的生活质量。

什么是胸膜剥脱术?

胸膜剥脱术需要开胸进行手术,可以去除胸膜上所有的纤维组织、清除胸腔内积液,有利于肺扩张。

胸膜剥脱术主要用于出现胸膜增厚后遗症、且肺功能显著下降的胸膜炎患者。

生活

胸膜炎患者生活中要注意什么?

注意休息,避免劳累。均衡饮食,适当增加蛋白质、维生素摄入。治疗应坚持、彻底。胸膜炎痊愈后,适当进行体育锻炼,增强身体抵抗力,以防胸膜炎复发。

预防

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