药物性肺病

‧是由药物引起的肺部疾病。‧一般及时停药,多能好转康复。‧较常见,约有200种药物会引发。

症状

药物性肺病有哪些常见表现?

主要是肺部表现,如咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、咯血、胸闷气短、逐渐加重的呼吸困难、胸痛等。但药物同时可能损害其他器官,有身体其他表现,如累及肾脏,出现少尿,甚至无尿,全身浮肿等肾功能不全表现,累及肝脏时可有全身发黄、尿黄等表现。

药物性肺病会造成哪些严重后果?

肺功能损伤会影响我们的呼吸功能,如果出现呼吸衰竭、肺大出血休克,后果会比较严重。处理不及时容易出现心、肺、肝、肾等多个重要器官同时衰竭,病情十分凶险。如不尽早进行有效治疗,会危及生命。

病因

哪些药物会引起药物性肺病?

虽然所知引起肺损伤的药物有 200 多种,但并不代表不能服用,可在医生指导以及监测相应指标下服用,常见的主要有以下几大类:

心血管药物:卡托普利、氢氯噻嗪、硝苯地平、地尔硫卓、普萘洛尔、胺碘酮等;抗生素: 链霉素、卡那霉素、庆大霉素、呋喃妥因、柳氮磺吡啶、多粘菌素等;抗炎药:阿司匹林、青霉胺、金制剂等;避孕药:细胞毒药物(常用于肿瘤等疾病的治疗):甲氨蝶呤、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、长春碱、白消安、环磷酰胺、博来霉素、丝裂霉素、卡莫司汀等;镇静催眠药:氯氮卓、地西泮、氯丙嗪等。

诊断

怎么确定自己得了药物性肺病?

目前该病肺部改变常不典型,缺乏有针对性检查手段,主要是靠详细服药史来判断,特别是服药后马上出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状时,就需高度警惕该病尽快至医院就诊,让医生等专业人员帮助你确定。

怀疑自己得了药物性肺病,需要做哪些检查?

药物性肺病诊断比较困难,目前没有特别有针对性的检查手段,建议出现可疑症状的时候,尽快到正规大型医院就诊,可以检查血常规、尿常规、生化、抗核抗体等,以及影像学检查,如CT,必要时部分药物可检测血药浓度来判断。

治疗

药物性肺病如何治疗?

停药:很多时候,唯一最有效的治疗手段就是尽快停药,排出已服用的药物,催吐,尽快至医院,必要时洗胃;激素/血浆置换:炎症反应、过敏导致的,早期应用大量激素可以控制炎症反应,抗过敏;有些药物肺损伤较重,为尽快控制病情,这时就需要血浆置换,可以降低血药浓度,减轻药物继续对脏器进一步的损害;并发症的治疗:主要是咯血、呼吸衰竭、肺水肿、肾功能衰竭、肝功能衰竭等治疗,这些应尽早至条件好的正规大医院就诊,医生会根据情况做出相应治疗。

药物性肺病停药后会恢复吗?

停药后是否恢复,取决于哪种药物、用药量、用药时间、治疗早晚、患者的个体情况等因素;早期停药的话大多症状可减轻,慢慢可痊愈;越晚诊断,恢复的可能性越小,还有些药物肺损伤不可逆且严重,可能无法恢复,只有肺移植。

生活

药物性肺病的患者在饮食上要注意什么?

没有其他特殊情况时,正常健康饮食即可。

药物性肺病的患者在生活中要注意什么?

最重要的是还是避免再次服用此类药物,到药店买药或医生用药时,需告知药师及医生你的药物性肺病病史,以便医生根据你的情况合理用药;适度活动,保持心情愉悦,睡眠充足,并戒烟酒,室外呼吸新鲜空气,加强呼吸功能康复锻炼,如用吸管向矿泉水中吹泡泡来锻炼;有些病人可能肺功能有不可逆损伤,需要家庭氧疗或辅助呼吸,可备一台制氧机或家用呼吸机。

肺病患者选择制氧机或家用呼吸机应该注意什么?

目前制氧机和家用呼吸机的市场比较混乱,多数患者及非呼吸病专业的医务人员对此也缺乏认识,导致有些患者买了制氧机和呼吸机后,因使用不当反而导致不良后果的情况。尤其家用呼吸机的型号较多,不同型号的呼吸机治疗的疾病也不一样,如果不分情况乱用,非但不能解决问题还有可能导致病情加重。所以一定要在呼吸专科医生指导下、根据疾病情况选择相应型号的无创呼吸机,并定期调整呼吸机治疗参数。

预防

得过药物性肺病的患者有什么药物不能用吗?

得过药物性肺病的患者什么药物不能用,主要根据当初引起肺病药物来决定,如庆大霉素曾经让呼吸肌麻痹,出现呼吸困难,那和庆大霉素属于同一类的抗生素的链霉素、卡那霉素,就不能用。得过药物性肺病的患者要服药,都有必要咨询医生和临床药师等专业人员,告知你的病史,避免再次因服药出现此类肺病。

怎么预防药物性肺病?

最重要的是我们要知道药物是把双刃剑,要明白在疾病预防、治疗和提高患者生命质量中,各种药物起着重要作用的同时,也有致病性,拿老百姓的话说“是药三分毒”;所以,在生活中提倡合理用药,不要滥用药物,不要使用来历不明的药物。

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