阴茎癌

‧ 比较少见,以手术为主,放化疗其次。‧ 表现是阴茎无痛性菜花样肿物。‧ 尚无证据显示会遗传。

症状

阴茎癌有什么表现?

早期可在阴茎头见到丘疹、小疱或溃疡,或者有疣状、菜花样肿块。逐渐增大,经久不愈。

包茎者不易见到病变,可能感到包皮内有刺痒,或烧灼、疼痛感,在阴茎头部摸到肿块。

肿瘤生长增大后,可清楚摸到肿块,肿块甚至挤压尿道口,尿线变形。有感染时会有阴茎头部疼痛、排尿不适等,感染的分泌物有恶臭。

早期也可见到单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大,大腿根部摸到小肿块,多为感染所致。

病因

阴茎癌的病因是什么?哪些人群容易发生阴茎癌?

阴茎癌的具体病因尚不明确。通常为年长男性患病,多发生于有包皮过长或包茎情况的人。

此外,某些类型的人乳头瘤病毒(HPV)感染也跟阴茎癌密切相关,吸烟、外生殖器疣、阴茎皮疹、阴茎粘膜白斑、裂伤、性伴侣数量跟阴茎癌也有一定关系。

阴茎癌会遗传吗?

尚无证据显示有遗传相关性。

儿童/年轻人会不会得阴茎癌?

理论上来说,任何年龄的男性都有可能患病。不过现实中,阴茎癌多是老年人患病,年轻人患病很少见,儿童患阴茎癌十分罕见。

诊断

怀疑阴茎癌时可能需要做什么检查?

根据病史和典型表现,一般不难诊断,确认诊断需要取病变部位,在显微镜下观察,才能确定是癌症。

诊断阴茎癌后,还需明确有无附近淋巴结转移,需要仔细查体,必要时进行 B 超、CT 等检查帮助了解。

治疗

阴茎癌一般去看哪个科?

泌尿外科。

阴茎癌怎么治疗?

一般需要手术治疗,根据具体情况选择阴茎部分切除,或全切术,手术后是否能够保留站立排尿和性功能是选择手术方式的依据之一。

关于淋巴结清扫,需要进行相关检查评估,决定观察或清扫。

辅助放化疗可能有一定帮助。

阴茎癌手术有什么风险?

阴茎切除术最常见的并发症是尿道口狭窄,发生率 4%~9%。

阴茎癌患者需要长期随访吗?

所有进行阴茎癌治疗的患者都需要接受密切随访。根据手术方式和病情的轻重不同,随访方案也有所不同。具体随访建议如下:病灶去除保留阴茎者:2 年内每 2 月随访 1 次,第 3 年每 3 月 1 次,第 4、5 年每 6 月 1 次。阴茎部分/全切者:2 年内每 4 月随访 1 次,第 3 年每 6 月 1 次,第 4、5 年每年 1 次。有区域或远处淋巴结转移者:腹股沟淋巴结检查:2 年内每 2 月随访 1 次,第 3 年每 3 月 1 次,第 4、5 年每 6 月 1 次。如果进行了腹股沟淋巴结清扫,且病理分期为 pN0,2 年内每 4 月随访 1 次,第 3 年每 6 月 1次,以后视具体情况决定。如果进行了腹股沟淋巴结清扫,且病理分期为pN+,2 年内每 2 月随访 1 次,第 3 年每 4 月 1次,3 年后每 6-12 月随访检查 1 次。

阴茎癌治疗效果如何?

阴茎癌恶性程度较低,早期疗效较好,以手术为主的综合治疗,5 年生存率可达 70-100%,多在80%以上。早期治疗的患者,还能保留一定的阴茎结构和功能。治疗效果也跟淋巴结有无转移密切相关。发生多个腹股沟淋巴结转移甚至更远处的淋巴结转移时,患者结局往往较差。

阴茎癌复发的可能性有多大?如何预防复发?

早期肿瘤的复发风险较低,晚期肿瘤复发情况较多见。大多数研究报道称,复发率不超过 10%。

并没有有效的预防复发的方法,坚持定期随访,及早发现,及早治疗。不少复发肿瘤通过相应治疗,仍能得到有效控制。

生活

阴茎癌患者在生活和饮食上要注意什么?

无需特殊注意。

阴茎癌会不会影响生育?

影响生育: 阴茎癌并不会影响生精功能,是可以生育后代的。但是有些情况下,可能难以保存性生活能力(比如阴茎全部切除手术后),必要时可行辅助生殖。此外,如果进行放化疗,会对生殖系统,尤其是睾丸生精功能造成损害,如可能有生育要求,可在治疗开始前进行预留精液冷冻保留。

预防

有没有办法可以预防阴茎癌?

多数可预防。有包茎应及时手术,包皮过长者需经常清洁,保持干燥。避免滥交,注意性生活卫生(性生活前后注意清洁,多个性伴侣时使用安全套),注意预防性病或 HPV 感染,还有戒烟,这些措施均有助于降低阴茎癌发病。

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