口腔癌

‧口腔癌包括唇癌,口咽癌,舌癌等。‧不常见,主要发生于中老年人,男性多与女性。‧以手术和放疗为主,早期患者生存情况较好。

症状

口腔癌有什么表现?

口腔癌早期可表现为口腔黏膜溃疡或肿块,溃疡增大后中央坏死形成凹陷,边缘隆起外翻,形似菜花,可伴有出血、感染等。肿块增大后,可能引起相应部位的软组织或骨的破坏,如疼痛、口臭、牙齿松动、张口困难等,影响进食、吞咽和发音。癌肿影响到周围神经时,可引起面部麻木、舌的活动受限等。

口腔癌容易发生转移吗?

颈部淋巴结转移是口腔癌最常见的转移途径。超过一半的患者在初次诊断时就已发现有颈部淋巴结的转移。即使没有发生转移的患者,也需根据评估情况,决定是否进行预防性的颈部淋巴结清扫。

口腔癌会不会影响进食、说话?

癌肿本身可能会影响相关的肌肉和骨,引起运动和发音功能的异常。进行手术切除后,也有可能遗留外观、吞咽、咀嚼、吞咽等功能的损失,需要进行重建手术和功能训练来帮助恢复改善。

病因

口腔癌的原因是什么?

确切病因未明,但是普遍认为吸烟、酗酒等不良嗜好及长期慢性刺激是主要病因。

可与以下因素有关:

吸烟;饮酒;槟榔:食用槟榔者发生口腔癌的风险大大高于普通人群,槟榔中也发现多种致癌物质;长期暴露于阳光下与唇癌发生有密切关系;人乳头瘤病毒( HPV )与扁桃体癌密切相关;营养:维生素 A、维生素 C 等营养元素缺乏和口腔癌有一定的关联;口腔内残根残冠,长期刺激口腔黏膜。

口腔癌会遗传吗?

尚无证据显示与遗传相关。

儿童/年轻人会不会得口腔癌?

近年来有低龄化的趋势,年轻人发病增多。

哪些人群比较容易出现口腔癌?

多超过 45 岁,男性发病多于女性。有不良生活习惯如吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等,口腔中有残根、残冠,长期刺激黏膜而形成溃疡,这些人群患口腔癌的风险会增高。

诊断

怀疑口腔癌时可能需要做什么检查?

主要依靠病理检查,将病变组织取一小块制作成标本,进行化验和观察,判断病变的性质。

口腔癌易与哪些疾病混淆?

需要与口腔溃疡和口腔良性肿瘤鉴别。

治疗

口腔癌怎么治疗?

手术和放疗是主要治疗手段。

早期的口腔癌多选择手术或放疗之一作为主要治疗,晚期的口腔癌需要手术联合放疗。

化疗一般用于辅助。还需评估颈部淋巴结的情况,决定是否进行手术清扫及清扫范围。

具体方案还需综合考虑患者治疗后的外形、言语、吞咽、咀嚼等功能情况来决定。

口腔癌患者需要复查吗?多长时间复查一次?

需要长期随访,观察有无复发等。

多数复发发生在术后 2 年内。一般建议治疗结束后第 1 年内,每 1 ~ 3 个月复查一次,第 2 年每 2 ~ 4 个月复查一次,第 3 ~ 5 年内每 4 ~ 6 个月复查一次,5 年后每 6 ~ 12 个月 1 次。每次检查应包括病灶和颈部的体检及 B 超,如有可疑,应进行 CT、MRI 甚至活检以明确。

口腔癌治疗效果如何?

近年来,口腔癌患者存活 5 年的几率达到同龄人的 60 %,较过去的情况有所提高。

早期肿瘤患者的结局明显好于晚期患者。没有发生转移的口腔癌患者 5 年生存率约为 80 %,有颈部转移者约为 50%,有远处部位转移者约为 30 %。

口腔癌容易复发吗?

口腔癌患者在治疗后,约 12 % 的患者出现复发。也较多发生第二种癌症(非转移瘤)。

个体的遗传易感性和放疗都会增加肿瘤复发的几率。如果口腔癌患者诊断后继续吸烟和饮酒,再发生其他口腔癌的风险比正常人高出两倍以上。

生活

口腔癌患者在生活和饮食上要注意什么?

治疗后注意戒烟限酒,避免咀嚼槟榔,合理膳食,丰富营养,口腔内如有残根、残冠,及时处理和治疗,坚持定期复查。

预防

如何预防口腔癌?

普通人群应注意避免各种致癌因素,如吸烟、饮酒、嚼槟榔等,及时处理口腔内残根残冠。对于重点人群进行定期筛查,具体包括:

大量吸烟;大量饮酒;病毒感染;较少食用蔬菜、水果;食用槟榔;超过 45 岁;男性。

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