子宫平滑肌肉瘤

· 恶性肿瘤,需手术治疗,且预后较差。· 首选手术治疗,术后无法怀孕。· 40 岁以上中老年女性最好每年体检一次。

症状

子宫平滑肌肉瘤有哪些常见表现?

子宫平滑肌肉瘤一般无特殊症状,常表现为类似子宫肌瘤的症状。

下腹盆腔疼痛,多为胀痛或隐痛。异常阴道流血,尤其是绝经后不规则阴道流血。盆腔包块,尤其是包块生长迅速。子宫迅速增大,尤其是绝经后增大。若肿瘤破裂出血,则可出现急性腹痛、休克等症状。若肿瘤已转移至肺部,则可出现咳嗽、咳血。晚期肿瘤患者还可以出现纳差、消瘦、贫血等恶病质症状。

子宫平滑肌肉瘤会引起哪些并发症?

2/3 子宫平滑肌肉瘤患者出现肿瘤大出血后,可导致贫血、休克、继发感染等。若肿瘤压迫膀胱或直肠时,可导致尿潴留、便秘等。若压迫盆腔血管、淋巴管,则会导致下肢水肿。若肿瘤转移至肺部,严重者可导致呼吸衰竭;转移至脑部,则可导致下肢瘫痪等。

病因

子宫平滑肌肉瘤的常见病因有哪些?

子宫平滑肌肉瘤的确切病因尚不明确,可能和和盆腔放疗史、雌激素长期刺激有关。

哪些人容易得子宫平滑肌肉瘤?

40 岁以上围绝经期后绝经后的中老年妇女;长期服用雌激素或口服避孕药的女性;长期盆腔放疗史的女性;长期服用他莫昔芬的女性。

诊断

怀疑自己得了子宫平滑肌肉瘤,需要做哪些检查?

子宫平滑肌肉瘤缺乏特异性的肿瘤标志物和辅助检查方法,最终确诊需要靠手术标本的病理诊断。对于疑似患者可选择进行肿瘤标志物 CA125、经阴道彩色多普勒超声检查、胸片、头颅 CT、盆腔增强 CT、胸片、盆腔增强 MRI、PET-CT、诊断性刮宫等检查。

为什么要做这些检查?都有什么用?

肿瘤标志物 CA125:肿瘤转移时会增高,需抽血检查。胸片、头颅 CT:明确是否存在肺转移、脑转移。经阴道彩色多普勒超声检查、盆腔增强 CT、盆腔增强 MRI、PET-CT:明确肿瘤的位置、大小、质地、与周围正常组织的关系、有无淋巴结转移、有无远处转移等。诊断性刮宫:直接获得肿瘤组织的病理诊断,但检出率小。

做诊断性刮宫检查有什么注意事项?

诊断性刮宫为有创检查,术前需完善血常规、凝血常规等相关检查。术后需休息三天,忌辛辣烟酒,避免劳累和剧烈运动。术后一月内禁止性生活和盆浴,注意会阴卫生,避免感染。术后若出现发热、腹痛、白带异常、出血过多或淋漓出血超过 14 天等异常情况,需及时就诊。

子宫平滑肌肉瘤与子宫肌瘤有什么区别?如何鉴别两种疾病?

子宫平滑肌肉瘤是来源于子宫平滑肌的恶性肿瘤,是一种少见的恶性肿瘤;而子宫肌瘤是来源于子宫平滑肌的良性肿瘤,是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。只有极少数子宫肌瘤可以发生恶变,转化为子宫平滑肌肉瘤。子宫平滑肌肉瘤早期临床表现与子宫肌瘤相似,鉴别比较困难。有以下表现时应高度怀疑子宫平滑肌肉瘤,并及时就诊:

既往有子宫肌瘤病史,子宫突然迅速长大,尤其是绝经后不仅未缩小,反而不断长大的患者;绝经前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大;既往有长期盆腔放疗史,子宫突然增大伴异常阴道流血的患者。

治疗

子宫平滑肌肉瘤应该看什么科?

妇科。

子宫平滑肌肉瘤有哪些治疗方法?

子宫平滑肌肉瘤的治疗主要为手术治疗,术后可以辅助放疗和(或)化疗。

治疗子宫平滑肌肉瘤的手术有哪些常见风险?

膀胱及输尿管损伤;肠管、直肠损伤;出血;感染、盆腔脓肿;肠粘连、肠梗阻;术后阴道缩短,影响性生活;术后出现卵巢衰竭和更年期症状。

子宫平滑肌肉瘤手术治疗后可能有哪些后遗症?

膀胱阴道瘘;输尿管瘘;直肠瘘;淋巴囊肿、淋巴瘘;尿潴留、尿失禁;排便困难;阴道缩短;人工绝经。

子宫平滑肌肉瘤需要复查吗?怎么复查?

需要。子宫平滑肌肉瘤是侵袭性非常强的恶性肿瘤,易远处转移及复查,因此术后需定期规律复查随访。术后一般每 3 个月复查一次,复查内容包括肿瘤标志物 CA125、B 超、胸片、头颅 CT、盆腔增强 CT、盆腔增强 MRI、PET-CT等,根据患者病情可适当调整复查时间和检查内容。

子宫平滑肌肉瘤容易复发吗?

容易。子宫平滑肌肉瘤的复发率约 53%~71% ,其中 40% 首次复发在肺部、13% 首次复发在盆腔。

子宫平滑肌肉瘤预后好吗?

子宫平滑肌肉瘤预后不佳,5 年生存率仅为 15%~25%,中位生存期 10 个月。患者一旦出现盆腔外转移, 5 年内几乎均死亡。

生活

子宫平滑肌肉瘤患者在生活中应注意什么?

子宫平滑肌肉瘤患者术后饮食应以优质蛋白饮食为主,以促进手术后伤口愈合,尽快恢复体能,以利于后续进行辅助化疗、放疗。同时密切关注自身病情变化,若出现上述相应的并发症,及时就医治疗。

子宫平滑肌肉瘤影响生育吗?

影响。标准的子宫平滑肌肉瘤手术切除范围包括子宫及双侧附件,术后患者难以怀孕。

预防

子宫平滑肌肉瘤可以预防吗?怎么预防?

子宫平滑肌肉瘤病因尚不明确,因此难以有效预防此病发生。但为争取最佳疗效,定期体检、早期发现、及时治疗、治疗后定期规律随访,都是可以采取的措施。

如何早期发现子宫平滑肌肉瘤?

定期体检,特别是 40 岁以上中老年女性,每年应全面体检一次;既往有子宫肌瘤病史,子宫突然迅速长大,尤其是绝经后不仅未缩小,反而不断长大的患者;绝经前后或幼女不规则阴道流血伴子宫增大;既往有长期盆腔放疗史,子宫突然增大伴异常阴道流血的患者,应及时前往医院就诊,明确诊断。

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