抑郁症

· 抑郁简单说,就是一种「不开心」体验。· 诊断抑郁症,则需要更久的「不开心」。· 抗抑郁药物必须由医生处方,请遵循医生的指引使用。

症状

抑郁症有哪些表现?

下面有一个抑郁症症状表现的清单,并不是所有症状都会同时出现。不过,多数患抑郁症的人会出现下面所描述的 5~6 个症状或更多。

一天大部分的时间里都感到不开心;失去生活乐趣,难以享受生活;犹豫不决,难以作出决定;较以前难以胜任工作和任务;做事提不起劲;觉得非常疲倦;感到坐立不安、心烦气躁、易怒;胃口和体重改变(多数为下降,也有些人正好相反);不明原因的身体不适,如疼痛、头痛、消化不良等;要花上 1~2 小时才能入睡但又比正常时间早醒;骤然对性生活失去兴趣;失去自信;觉得自己无能、无用、无望、无价值;不与他人接触和交谈;失魂落魄;经常哭泣;滥用 / 乱用药物和酒精;暴力冲动行为;自杀念头。

在什么时候抑郁症患者需要求助呢?

当你抑郁的感觉比平常更差,没有好转的迹象;当抑郁影响到了你的工作、生活和对家人 / 朋友的感情;当你觉得生无可恋,死了一了百了,或者自己是个累赘,身边的人没有了你会生活的更好;当通过自己和亲友的努力,你的情况没有好转的迹象。

抑郁症与肥胖有关系吗?

有一定关系。

首先,有些抗抑郁药物,会在缓解抑郁症状的同时增进食欲,或造成水肿,导致体形变胖。

其次,有些抑郁症患者会出现睡眠紊乱,无论多睡少睡,都容易造成肥胖。

再次,有些抑郁症患者会有饱腹感延迟的问题,因此容易吃进更多的东西;有些人也会用进食来缓解焦虑、抑郁的情绪。

增加运动、规律作息、和医生商量换药,都是可能改善体型的方法。

病因

为什么会出现抑郁症?

就如日常的不开心经历一样,抑郁症可能是由明显的原因所致,也可以是无缘无故开始出现的。这些原因可以是一次失恋,一次失望或挫败的经历,或者是突然失去了重要的亲人或财物。通常由多个因素所影响,而这些因素对人的作用也因人而异。

生活变故:如丧亲、离婚、失业、失恋、强暴等;环境状况:如独居,缺乏朋友支持,陌生的新环境,工作生活压力大等;躯体疾病:如癌症、心脏病、一些长期的慢性疾病、甲状腺功能低下等。

哪些人更容易患抑郁症呢?

女性似乎比男性更容易感到抑郁。具体原因现在尚不明确。可能与男性比较不愿透露自己的感受,而女性面对更多的压力有关;某些性格的人容易患抑郁症,可能与他们的遗传基因和童年经历有关;长期大量饮酒可能使人容易感到抑郁,甚至自杀。

抑郁症会遗传吗?会传染吗?

抑郁症是有家族遗传的倾向的。若父亲或母亲曾患严重抑郁症,其子女患抑郁症的风险比一般人高 8 倍。可以肯定的说,抑郁症不存在传染的可能。

诊断

符合抑郁症的那些表现,就是得了抑郁症?

答:不一定。

诊断您是否得了抑郁症,需要综合考虑您的这些表现的严重程度、持续时间,以及最近有没有一些特别让您难过的具体事情发生,或者有没有服用一些特别的药物等。

抑郁症的诊断是需要专业的精神科医生,通过和患者的当面沟通、了解病情,再配合一些心理问卷等测评,放在一起综合诊断的。不是说符合几条症状就是抑郁症了。

如果您在最近两周内几乎每天面临数个抑郁相关的问题,甚至连工作、拜访亲友、照顾孩子等日常行为都受到影响,提示您的精神状态需医生协助,请及时就医。

通常可以去医院的心理科或者精神科就诊,有一些城市也有精神卫生中心,也是正规的医疗单位,可以咨询就诊。

此外,纵使确诊为抑郁症也不要灰心丧气,这是可以通过心理或药物治疗的,早就医早治疗,效果还是很理想的。

治疗

抑郁症能治好吗?

可以很肯定的说,通过适当的治疗,患抑郁症的人完全能够恢复其患病之前的生活和工作状态。

抑郁症患者需要住院吗?

严重的抑郁症患者是需要住院治疗的。根据《精神卫生法》的规定,抑郁症患者若出现自伤、自杀、伤人的风险或行为,可以实施「非自愿住院」。

抑郁症是否应该去看医生?

一旦抑郁症状的表现挥之不去,超过 2 周,而且明显影响日常生活和工作,或出现自上行为、自杀念头,应该寻求专业的诊治。

抑郁症但不想去看医生,也不想治疗,往后会怎样?

可能有 4/5 抑郁症患者在没有专业协助的情况下会好转。但是,目前的技术尚做不到精确预测谁会好转。而且,就算能好转,这个过程也十分难受。考虑到抑郁症具有较高的复发率,而且部分抑郁症患者甚至死于自杀,还是值得去尝试一下尽量缩短抑郁时间。

当然,若能够自己克服抑郁症,这种成就感和信心会有助于你应对下次的抑郁。但是,若抑郁症比较严重或者已经持续了一段较长时期的话,它无疑会明显妨碍你的工作能力和生活乐趣。

我想去看医生,可又害怕别人知道我是「精神病」,该怎么办?

抑郁症是一个很常见的疾病,可以拿它与感冒一比。同其他常见疾病一样,通过及时的治疗,患者能够找回患病前的工作和生活状态。我们身边也有不少曾患抑郁症的名人,经过治疗后他们同样在自己的领域引领风骚,名嘴崔永元便是一例。所以,我们可以尝试放下成见和包袱,向医生求助,抑郁症并不等同于弱者。另外,现在不少大型综合医院都已经开设精神科门诊,去此类场所就诊也是不错的选择,可以大大降低类似的顾虑。

抑郁症患者若有自杀念头,该怎么办?

若你有自杀的念头,请花几分钟想想下面的建议,希望能给你些启发。痛苦,终会过去的!只要坚持下去,痛苦总会熬过去的!你以前可能也闯过不少的难关,当时也感到非常棘手,但过了一段时间,你发现原来自己是可以熬得过去和克服它的;有心事,请说出来!找一些朋友或家人倾诉。如果他们不理解你,请不要灰心,也许他们是不知如何处理类似你这样的问题。请继续寻找一个能够理解你的痛苦并愿意协助你的人;你仍然是有用并且有价值的人!也许你现在觉得自己一无是处,但这只不过是你在极度抑郁下的消极想法。你的亲人需要你,朋友在帮助你。等你康复后,必定可以对己对人有所贡献;前面仍有一线曙光!也许你觉得看不到明天,没有希望。这是你现在身处困境的想法,积极接受治疗,你会看见一道曙光,重见天日;问题必定有转机!可能在一时之间问题得不到解决,但总有一些应变和应急的办法。试着让自己平静一点,你的应变能力也会增强,然后尝试着一步一步的处理问题;生仍可恋,值得生存!不要单为了他人生存,更重要的是为自己而活。减轻痛苦的办法有很多,并不一定要离开这个世界。试着放下那些让你感到痛苦的人或事也许是个不错的选择。
在心情比较平静的时刻,我们可以试着计划一些紧急自救方案,例如:确保安全。找可信赖的人陪伴,并把那些可以伤害自己的物品交给他保管(如药物、利器、火源等),锁好窗户;去沾沾人气。去一些有人的地方,可能比独处更安全,这样还能够减少「钻牛角尖」的机会;记住紧急电话。记住亲友或朋友的电话号码,在有需要时求助。坚持下去,肯定会有转机的;不要放弃。「留得青山在,哪怕没材烧」。你最需要的是给自己一个机会和一些勇气。把亲爱的人的物品带在身边,在想放弃的时候拿出来看看,提醒自己:只要还活着,问题必定能有所改善和解决。

抑郁症有哪些治疗方法?

药物治疗抗抑郁药物可以调节和平衡脑内的化学物质,减轻症状。抗抑郁药物必须由医生处方,请遵循医生的指引;心理治疗针对抑郁症的心理治疗可以协助患者处理情绪,改变思维方式和找出应变方法。主要由心理学专业人员和受过专业训练的心理治疗师提供;社区支援亲人和朋友的关心可以给予支持和希望。同时,抑郁症患者家人的情绪和生活状况也应该一并得到关注和支持。此外,有不少地方已经有专业的社工机构能够提供类似的服务,是个不错的选择;自助自救

抑郁症应该选择哪一种治疗方法?

首先,你并非只能选择一种治疗方法,而是在某一阶段里,选择哪种治疗最有帮助。若只是轻度的抑郁,你可能不需要抗抑郁药物的协助,通过自我调节,家庭社会支持或者心理治疗可能就能解决你的困扰。不过,中度以上的抑郁,或者说抑郁持续时间较长,正严重影响你的工作和生活,那么除了自我调整和心理治疗之外,接受抗抑郁药物治疗可能会让你更快地从抑郁中走出来。需要注意的是,我们在国内想要得到专业的心理辅导和心理治疗并不那么容易;

有人不喜欢药物治疗,而有人不喜欢心理治疗,可见,这是个人选择。当你情绪低落而又难以做出决定的时候,与亲友或可信任的朋友商量或许是个不错的选择。

抗抑郁药物有什么作用?

抗抑郁药通过调整脑内某些化学物质的浓度,可以减轻你的焦虑和烦躁症状,能够帮助你应付抑郁情绪,不过它并不是镇静剂。同时,抗抑郁药与一般药物不同的是,它并非立即起效,服药后的 2~3 周内可能不会觉察到情绪上的改善。通常在服用数日之后你才会开始感觉到睡眠和焦虑症状方面有所改善。

服用抗抑郁药物会有副作用吗?

同所有药物一样,抗抑郁药也会有副作用。但副作用的发生是有概率性的,并不是每个人都会发生。此外,多数药物停药或者换药后,副作用会随之消失,一般不会对身体造成永久性损伤。抗抑郁药物的副作用通常较轻,坚持服药一般都会在几周后慢慢消失。

目前较常用的是新型抗抑郁药(选择性五羟色胺再摄取抑制剂,SSRIs;选择性五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,SNRIs),它们可能会在用药初期让你感到些许恶心和短暂的焦虑不安。比较常见的新型抗抑郁药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛等。

旧的抗抑郁药物目前使用得很少,它们可能令你口干和便秘。

服用抗抑郁药时还有哪些需要注意的事项?

如果药物让你打瞌睡,在晚上服用便能有助于睡眠。但是若在白天服用这类药物,在你的困倦感消失之前,切勿驾驶车辆或操作机器。在服用抗抑郁药时,建议不要饮酒,因为酒精和药物同时作用,可能令你更加困倦;当然,这些药物都必须由医生处方。在抑郁的不同阶段,医生有可能会建议你服用不同的剂量和其他辅助药物(比如,减轻副作用的药物)。医生会向你提供处方药物的信息,让你了解可能的效果,同时医生也需要了解你的顾虑。在前期阶段,医生可能还会与你定期会面以确保这些药物适合你;如果感觉到药物对你有帮助,建议你在好转后继续服用至少六个月或更久,具体的时间医生会根据你的情况给你建议。

有人说抗抑郁药会成瘾,是这样吗?

如果在服用抗抑郁药的过程中突然停药,可能会出现撤药反应,如焦虑、恶心、腹泻、多梦甚至恶梦。若停药前慢慢减药的话,上述情况可以避免。与镇静剂(或酒精,甚至毒品)不同的是,抗抑郁药不会出现需要持续不断加量以达到同样效果的情况,也不会令你觉得自己渴求抗抑郁药。

抑郁症患者感觉心情好了就可以停药吗?

首次患抑郁症的患者中,约 50% 的人会第二次出现抑郁症;而第二次之后再发生第三次风险达到 70%;若病情第三次复发,以后再发生抑郁复发的风险高达 90% 以上。所以,抑郁症患者情绪稳定好转后,应该继续坚持治疗一段时间。首次患抑郁症的患者,至少继续 6 个月至 1 年;而那些出现 3 次以上的患者,建议坚持服药数年或更长时间,甚至终身服药。

抑郁症常用药有哪些?

治疗抑郁最主要用到的是抗抑郁药。随着科技进步,新研制出来的抗抑郁药已经到了第三代,副作用明显小于老药。每个人对药物的身体反应都不大一样,谈不上某一种药物对所有抑郁患者都「有奇效」,但是每种药物针对抑郁症的某些症状都有所长。

除了抗抑郁药,医生可能还会开镇静安眠药帮助控制抑郁症的睡眠症状和焦虑症状,以及属于抗精神病药的一些「增效剂」。

假如觉得自己抑郁,首先需要找精神专科医生确诊,排除因为身体疾病或者服用某些药物导致的抑郁,排除单纯的因为具体事件造成的一时的情绪不佳。

因此,可不要自我诊断为抑郁症、自己随便找药吃呀。

抑郁症吃药太痛苦,可以用手术治疗吗?

吃药真的挺难受的,虽说新的抗抑郁药已经比老药的副作用小多了,然而坚持服药真的是件辛苦的事儿,但是不要就这样放弃。

不要相信任何声称能够「治疗抑郁症」的手术广告,它可能带来远比药物大得多的痛苦,却不可能有良好的治疗作用,甚至可能会造成不可逆转的后遗症。

因为到目前为止,抑郁症的具体发病机制都不明确,也就是说,医生们并不确定大脑哪个具体部位切掉、抑郁症就可以好了,所以,「手术」的方法,只可能是骗人的。

生活

抑郁症患者能做些什么帮助自己?

别把事情总憋在心里。你可能需要向朋友倾诉(或哭泣)几次,才能慢慢接受和面对伤痛,这是平复心情的自然过程;让自己「忙」起来。试试走出户外,做点运动,散散步。你也可以做些家务、简单的修理工作(如更换电灯泡)或其他日常杂务;保证营养。也许你食欲很差,长时间如此可能会导致你体重下降和营养不足;还是应该尝试定时进食,水果蔬菜是不错的选择;拒绝酒精的诱惑!它也许能让你在开始的数小时感觉不错,但之后会让你更难受。过多的酒精还会让你不想去寻找其他帮助、不想解决当前的问题,而且对身体也有害无益。总之,「借酒消愁愁更愁」。其他类似物质(如冰毒、大麻等等)也是一样的道理;睡眠。尝试不去为睡得不好而担心。即使不能入睡,看看电视、听听收音机,躺下来让身体休息一下都是有益的,这样能让精神舒缓一点,也会较易入睡;积极处理问题。若你知道自己抑郁的原因,可以考虑把问题写下来,然后试着想办法去解决它。选择最可行的方法去试一下,也许你会有惊人的收获;保持希望。提醒自己:很多人也曾患抑郁症;我最终肯定会康复过来的;抑郁症也可能是一次有用的经验,不少人从此变得更坚强和更有能力去解决问题;你可以有能力去面对人生重要的抉择和生活上的转变,尤其那些你曾经逃避过的。

若身边的抑郁症患者有自杀念头,该怎么办?

引起足够的重视。

抑郁症患者中,约 2/3 的人曾有自杀念头,约 15% 死于自杀。自杀事件通常发生在危机时期(如失去挚爱、失业、失恋等);千万不要轻视亲友提出的自杀念头。大部分自杀者都事先表达过这个想法,只是叫他们不要这样是远远不够的。应当正面问他们是否有自杀的念头,并积极地处理。问他们这些问题并不等于提醒他们去自杀,因为他们已经有这种想法,坦诚地讨论反而可能令他们感觉到你的关怀和关注。

识别危险信号

明示或暗示自杀念头或计划。在情绪低落或冲动时表达「我不想做人」、「我想死」、「我不在的时候你要照顾好自己」之类的话语,或者悄悄藏起大量药物或其他危险品之类的行为;安排后事,谈及死后的安排,写下遗书,赠送出大量心爱物品,向亲人朋友做最终告别。

确定自杀念头后,立即关注并求助。

表达关心与支持。「我也许帮不了什么,但我愿意听你说,也愿意陪着你去求助」,「让我们一起度过难关吧」,「有心事,说出来吧」;

尽量开导。试着认同他的感受和情绪,但明确表达自杀不是解决问题的最好办法。通过你们的共同努力,一定能找到更好的方法;

避免责备。切忌责备他们「不振作」、「为这些小事伤心」,试着鼓励他们面对困难,积极求助;

陪伴在旁。请尽量安排亲友陪伴他,安静地陪在身旁,提供平静而温柔的关怀。避免喋喋不休或胡乱地劝说「不要想那么多了」、「忘记烦恼吧」;

积极寻求专业的帮助。亲友 24 小时轮流陪伴也并非上策。病向浅中医,尽早治疗可以减轻症状和不适。有自杀念头的人是需要尽早诊治和干预的,请立即向医生、社工、心理热线、急救热线求助。

可以怎样帮助患抑郁症的朋友或亲人?

做一个好的听众。不过,这点说来容易做起来难。你可能要重复听同一件事情很多遍。就算你觉得答案是如此的清晰可见,最好还是不要提出劝告意见——除非患者要求。当然,有时抑郁症是由明显的问题引起的,若是这样,你可以尝试与患者一起找出一些应付办法或解决方案;陪伴是有积极意义的。你可以鼓励他 / 她,陪他 / 她说话,陪着他 / 她一起应对日常生活,或者在某些情况下只是安静的陪着他 / 她;给他们康复的希望。抑郁症患者往往不相信自己能好转。安慰并鼓励他们病情肯定会好转,可能会有帮助。不过,你可能需要不厌其烦地一遍又一遍的安慰才能奏效;保证他们足够的饮食。「人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌」;协助他们以远离酒精或毒品。警惕自杀风险。如果病情加重,或出现自杀念头的征兆,请务必认真对待他们的言辞,并立即与医生或相关专业人员取得联系;努力协助治疗。试着协助让他们接受治疗,不要鼓励他们自行停药或不去复诊。若治疗过程中出现令你疑惑的问题,请与医生商讨。

其他可能对 抑郁症患者 有用的资料(以北京为例)

丁香园精神医学频道 http://psych.dxy.cn/

北京市心理危机研究与干预中心 http://www.crisis.org.cn

北京市心理援助热线 800-8101117

010-8295-1332

预防

如何预防抑郁症的发生?

保证良好的工作方式和生活方式是有助于预防抑郁症的发生的。

避免设定过高的目标;避免凡事上纲上线,给自己带来太大的压力;妥善安排生活工作节奏;适量运动;适当安排社交活动和娱乐消遣;烦心时向人倾诉,表达情感;参与一些有助于调节情绪的活动。

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