慢性牙周炎

· 牙石形成是本病的重要病因之一。· 彻底清除牙石,必要时全身应用抗生素可有效治疗。· 注意口腔卫生,定期洗牙可有效预防。

症状

慢性牙周炎多有哪些临床表现?

刷牙或进食时牙龈出血、或者口腔异味;牙龈红肿、牙石堆积、检查时极易出血,甚至流脓;当牙周组织附着丧失、牙槽骨吸收进展到一定程度,可出现牙根暴露、牙齿松动移位或者牙齿周围出现脓肿;最终的结局是牙齿脱落。患者可因为牙齿移位自觉食物嵌塞,牙根暴露而有牙齿遇冷热敏感不适;当牙周组织退行到根尖周围时,可引起牙髓炎的症状,遇冷热牙痛、自发性牙痛、夜间牙痛等症状。牙周炎通常侵犯口内多个牙,有一定的对称性。磨牙和下前牙病情较重。

慢性牙周炎通常是如何发展的?

前期,因为牙菌斑刺激、牙石堆积等多种因素,发生慢性牙龈炎,不经治疗,炎症加重,蔓延至牙龈下方结缔组织、牙槽骨,结缔组织向牙根方向退缩,产生牙周袋,牙槽骨出现吸收。

慢性牙周炎可有哪些并发症?

牙周牙髓联合病变:牙髓和牙周组织相互沟通,牙周组织炎症会对牙髓组织产生影响,发生牙齿遇冷热牙痛、自发性牙痛、夜间牙痛等症状。根分叉病变:磨牙几个牙根之间的位置叫做根分叉,正常情况有牙槽骨充满这个区域,一旦发生牙槽骨吸收,这个位置会逐渐暴露到口腔内,解剖形态复杂,不易清洁。牙周脓肿:牙周炎发病到晚期,出现牙周袋后比较常见的伴发症状。在患牙牙龈近龈缘的位置出现椭圆或半球形的肿胀突起,出现搏动性疼痛,牙齿叩痛,松动度增加;后期,当脓液局限,疼痛减轻,脓肿有时可自行破溃;根面敏感及根面龋:牙齿周围组织退缩,牙根暴露,会出现冷热敏感,而且牙间隙增大,容易嵌塞食物,一旦嵌塞食物不能及时取出,会导致暴露的牙根容易发生根面龋。

病因

慢性牙周炎的病因有哪些?

牙周病的始动因子是牙菌斑生物膜,是适于微生物生存的实体,是口腔内不能被水冲去或者洗漱掉的细菌性团块,是黏在牙面或牙间、修复体表面的未矿化的细菌群体。当它们完成钙化就变成我们能肉眼看见的牙石。另外,牙列拥挤、不良修复体、牙合创伤、食物嵌塞、口呼吸、吐舌等不良习惯、牙齿本身的解剖异常都是牙周炎的促进因素。此外,遗传、性激素波动、吸烟还有糖尿病、艾滋病、骨质疏松、精神压力过大等都与牙周炎的形成相关。

诊断

怎么确定得了慢性牙周炎?

大多数病例,根据临床表现即可做出诊断:牙龈形态、颜色、质地改变牙齿松动移位、牙周组织退缩,有牙周袋等。早期牙周炎需要结合牙周探诊,X 线片来进行诊断。

慢性牙周炎的患者需要做哪些检查?为何要做这些检查?

牙周探诊:确定牙龈等结缔组织是否有退缩(附着丧失),这是慢性牙周炎诊断的主要检查方法;X 线片:慢性牙周炎的重要辅助检查,判断口内牙槽骨吸收水平,但颊舌侧骨吸收因与牙齿重叠显示不清。菌斑检查:用目测或者染色剂检查,作为临床治疗中菌斑控制中的观察指标。

实验室检查有什么注意事项?

进行牙周探诊前一般需要清除牙石。X 线片注意妊娠患者避免拍摄。

慢性牙周炎需要与哪些情况鉴别?

须与侵袭性牙周炎、慢性龈炎、坏死性溃疡性牙周炎、反应全身疾病的牙周炎等相鉴别。

治疗

慢性牙周炎要去看哪个科?

口腔科,如果口腔有分科,应该看口腔牙周科。

慢性牙周炎需要住院吗?

不需要。

慢性牙周炎应该如何治疗?

清除局部致病因素,控制菌斑,彻底清除牙石,平整根面。这个是通过龈上洁治术(洗牙)+龈下刮治术来治疗的。治疗后,对于器械难以刮治干净的位置可以在牙周袋内放置缓释剂型消炎药物。牙周手术,在基础的上述治疗后,6~8 周检查如果还有 5 mm 以上的牙周袋,探诊出血,或者有的位置牙石无法去除干净,那就需要进行牙周手术。对一些炎症或者整体病情比较重的患者,可以在龈上洁治结束后,给予抗菌药物,炎症减轻后,在进行龈下刮治。血糖高的患者需要积极控制血糖;吸烟患者应戒烟。对于有深牙周袋、过于松动的牙齿,如已无保留价值,应尽早拔除。机械性去除菌斑和牙石后可辅以其他治疗,包括局部使用多西环素、米诺环素或氯己定。对于严重的广泛性牙周炎病例,可能需开具全身性抗生素,如阿莫西林或甲硝唑。经过以上治疗,可以通过松动牙结扎、调牙合等方法来减少牙齿动度,消除牙合创伤,改善咀嚼功能。但需要持之以恒的日常菌斑控制,定期复查,检测,以及必要的后续治疗。

生活

慢性牙周炎患者在饮食上要注意什么?

均衡饮食,经常补充富含蛋白质、维生素 A、D、C 及钙、磷的营养物质,可增强牙周组织对致病因子的抵抗力和免疫力。

慢性牙周炎患者在生活上要注意什么?

戒烟,放松心情,如果有糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等疾病需要配合其他全身疾病的治疗。平时维护好口腔卫生,每天早晚两次有效刷牙,学会使用牙线、牙间隙刷等特殊洁具,定期复查。

慢性牙周炎需要复查吗?怎么复查?

需要复查。

慢性牙周炎患者复查间隔不易超过 6 个月,经过牙周积极治疗后的第一年是重点。复查内容包括,对病情评估,进行基本检查:菌斑、牙石、探诊深度、附着水平、出血情况;根据检查情况实行必要的治疗,全口洁治、口腔卫生指导等。

预防

慢性牙周炎可以预防吗?

可以预防。

防微杜渐,平时要有好的口腔卫生习惯,包括每天早晚两次有效刷牙,学会使用牙线、牙间隙刷等特殊洁具;平时一年一到两次洗牙洁治,可以有效预防慢性龈炎,慢性牙周病是由慢性龈炎发展而来;改善食物嵌塞,拆除不良修复体,对于牙列拥挤可进行正畸矫正;积极戒烟,治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病;加强对高危人群检测:青春期、妊娠期是牙龈炎的高危期,要注意进行口腔卫生护理。

慢性牙周炎如何避免并发症?

及早规范治疗是避免严重并发症的最有效方法。

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