疱疹性角膜结膜炎

· 由单纯疱疹病毒感染所致。· 抵抗力低时容易反复复发。· 多次发作后会导致不可逆的视力损伤。

症状

疱疹性角膜结膜炎有哪些常见表现?

原发型疱疹性角膜结膜炎多见于婴幼儿,表现为发烧,眼睛疼痛,眼睑出现疱疹(黄白色半透明小水泡),耳前淋巴结肿大。同时唇部或皮肤上也可出现疱疹。复发型疱疹性角膜结膜炎会出现眼睛怕光、流泪、眼睑痉挛(眼皮持续跳动)等症状,有的病人因为病变区位于或者靠近角膜中央,会出现看东西不清楚的症状。

疱疹性角膜结膜炎会造成哪些严重后果?

此病最大的特点就是容易反复发作,又由于目前没有有效控制复发的药物,多次发作后使角膜混浊加重,最终造成失明。

病因

疱疹性角膜结膜炎的病因是什么?

疱疹性角膜结膜炎病是由单纯疱疹病毒感染引起的。

疱疹性角膜结膜炎具体是怎么发生的?

绝大多数人在生活中都被单纯疱疹病毒感染过,但感染后并不一定会立即出现症状,有时病毒会在体内三叉神经中潜伏下来。当机体抵抗力下降,如在感冒发热期间,或长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂时,病毒就会发生活化,沿着神经逆行到眼睛表面或者皮肤表面,引发相应部位的疱疹。

疱疹性角膜结膜炎常见于哪些人?

常见于机体抵抗力低下的人群,如婴幼儿、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群等。

疱疹性角膜结膜炎会传染吗?

单纯疱疹病毒可以在人与人之间传播。有文献称超过 90% 的成年人都携带着疱疹病毒,他们可以通过唾液、怀孕生产等方式把病毒传播给其他人或自己的后代。不过,感染了单纯疱疹病毒后不是百分百会发病。免疫力比较好的人感染后,单纯疱疹病毒可以被控制住而潜伏于神经节内,待机体免疫力低下时才发病。

疱疹性角膜结膜炎会遗传吗?

不会。

诊断

怎么确定得了疱疹性角膜结膜炎?

首先,医生会询问相关病史,比如患者近期是否有过度劳累、角膜创伤、感冒发热、机体免疫力低下或连续接受糖皮质激素治疗的病史。然后,医生会根据角膜刺激症状,即眼睛痛、畏光、流泪、眼睑痉挛,或根据结膜出现滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹等疾病表现,并结合一些检查,从而确诊。

怀疑疱疹性角膜结膜炎,需要做哪些检查?

角膜染色:把染色剂附着于受损角膜表面,观察角膜损伤病灶的形状、位置,如果发现较为典型的「树枝状」或「地图状」改变,则有助于诊断疱疹性角膜结膜炎。角膜刮片:从角膜病灶取一些坏死物质进行培养,了解其致病菌的种类和对药物的敏感性,有助于明确诊断疱疹性角膜结膜炎,且有助于后期进行有针对性的治疗、提高治愈率。

疱疹性角膜结膜炎容易和哪些疾病混淆?

容易和下面两种疾病混淆:

流行性角膜结膜炎:可以通过裂隙灯检查病变部位、角膜刮片查看病原体类型、检查患者泪液中分泌型 IgA 的量来鉴别。角膜内皮炎:可以通过裂隙灯检查角膜内皮细胞结构及角膜刮片检查来鉴别。

治疗

疱疹性角膜结膜炎要去看哪个科?

需要到正规医院眼科就诊。如果是眼科分科更细的医院,则可以挂角膜病科。

疱疹性角膜结膜炎能自己好吗?

单纯疱疹病毒感染有一定的自限性。所以,如果为轻症患者,特别是初次发作的患者,有自愈的可能。但是否能够不治自愈,患者自己是没法判断的。还是建议患者到正规医院就诊,以免延误治疗,造成严重后果。

疱疹性角膜结膜炎需要住院吗?

如果病人是初次发病且症状较轻、配合程度高、能坚持定期复查,可以开药后回家治疗。如果病人感染层次深、症状重,则需要住院治疗,便于观察病情,随时调整治疗方案。

疱疹性角膜结膜炎怎么治疗?

疱疹性角膜结膜炎的治疗方法主要有药物、手术两种。药物治疗中,常见的药物包括更昔洛韦(眼液及眼膏)、阿昔洛韦(眼液及眼膏)、1% 三氟胸腺嘧啶核苷以及重组人干扰素滴眼液,一般白天用眼液、晚上用眼膏相互配合。手术治疗适用于已经出现角膜穿孔的病人。采用的手术方式为「穿透性角膜移植」。

治疗疱疹性角膜结膜炎的药物有哪些常见副作用?

因为该病需要长时间频繁滴眼,因而需要注意药物的角膜毒性作用。为了避免角膜毒性作用,要至正规医院就诊开药,严格遵照医嘱使用眼药。如果用药期间出现了新的、和以往不同的眼部不适症状,要警惕是不是发生了角膜毒性作用,应及时就医。

疱疹性角膜结膜炎手术治疗后有哪些注意事项?如何护理?

术后要密切观察敷料,如存在黄色脓性、血性分泌物,则需要及时通知医护人员检查。

疱疹性角膜结膜炎能彻底治愈吗?

初次发病、程度较轻的患者,经过及时诊疗,可以完全治愈且不遗留角膜白斑云翳等后遗症。但单纯疱疹病毒可长期在体内潜伏,当机体抵抗能力降低时,极易引起复发。

疱疹性角膜结膜炎需要复查吗?怎么复查?

出院后一周复查,而后依据病情,可逐步延长复查间隔时间。

生活

疱疹性角膜结膜炎患者在饮食上要注意什么?

以清淡、营养、易消化的饮食为主,注意多吃水果、蔬菜,荤素搭配合理。鼓励多吃富含维生素 A 的食物,比如猪肝、胡萝卜、红薯等。尽量不喝酒。

疱疹性角膜结膜炎患者在生活中要注意什么?

患者患病后多有疼痛、视力下降等症状,生活中家属要注意保护,避免碰撞、坠落事件。在居住的房屋内配备窗帘遮挡强光,外出时配备太阳镜。注意眼部卫生,当眼部出现过多分泌物时,不要用毛巾、手等擦拭,要用洁净的棉签将其轻轻擦去。注意勤洗手,勿用脏手、脏水等不干净的物品接触患眼。

疱疹性角膜结膜炎影响生育吗?

不影响。

疱疹性角膜结膜炎可以乘飞机、进行剧烈运动、去高原旅行吗?

多次反复发作,患者视力会有所影响,眼睛对外界的抵抗能力也会降低,所以不建议参加剧烈活动、乘坐飞机或到高原旅行,以免剧烈冲撞、压力差等外界因素对眼睛造成意外伤害,或因为看东西不清楚造成意外事件,危及生命。

如何照料患有疱疹性角膜结膜炎的家人?

由于单纯疱疹病毒感染多在人体抵抗力低下时复发,所以患者家属要督促患者增强体质,避免过度劳累、情绪过度激动等导致机体抵抗力降低的情况。正患此病的患者家属,注意对患者加强防护,避免意外伤害发生,为其增强营养并合理饮食结构配比,促进康复。该病病程长,且易反复,多次发作后会导致不可逆的视力损伤,故而患者多会产生焦虑、悲观失望等情绪,家属需要耐心多次反复沟通,态度温和,耐心开导,给予积极鼓励,保持其心情愉悦,积极配合检查、治疗及自我康复。

预防

疱疹性角膜结膜炎可以预防吗?怎么预防?

绝大多数人在一生中都会接触到单纯疱疹病毒,但只会在抵抗力低下的情况下才会引起明显的疾病。因此,要预防疱疹性角膜结膜炎发生或复发,提高机体抵抗力很重要。因而在日常生活中,要保证充足的睡眠,优化饮食结构,积极参加锻炼、增强体质,精神压力大时要学会自我调节。

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