斑秃

· 自身免疫性的非瘢痕性脱发。· 除秃头外,可伴有指甲、眼睛、甲状腺等不适。· 采用口服+外用联合治疗,必要时加用泼尼松。

症状

斑秃有哪些常见表现?

病变处头皮突然出现圆形或卵圆形脱发区域,在脱发的边缘头发松动,很易拔除,拔出头发在显微镜下观察,可以看到头发是呈上粗下细的「感叹号」样。如果出现头发全部或几乎全部脱落,称为全秃。全身所有的毛发(包括腋毛、阴毛等体毛)都脱落,称为普秃。还可见匍行性脱发,脱发区域呈小片状或线状,然后几处脱发逐渐融合呈大片状脱发,病变部位的皮肤除无毛发外,没有其他异常。斑秃和自身免疫功能相关,而自身免疫功能的紊乱,有可能不仅仅发生皮肤毛囊中,所以斑秃的患者,还可能有指甲、眼睛、甲状腺等多处的表现。

病因

为什么会发生斑秃?

斑秃的病因不明。不少人认为可能与精神过度紧张和机体劳累有关。很多病例中在头皮毛囊周围有炎症细胞,且本病有时和其他自身免疫性疾病(如白癜风、特应性皮炎)同时存在同一个患者身上,因此目前认为斑秃的发生可能和自身免疫系统有关系。遗传也是一个重要因素,25% 的病例有家族史。此外,还可能和神经创伤、精神异常、感染病灶和内分泌失调有关。

斑秃常见于哪些人?

可发生于任何年龄,青壮年多见。男女发病率无明显差异。

斑秃会遗传吗?

有遗传倾向,研究报道 10%~20% 曾经发生斑秃的父母,其子女至少有一个会发生斑秃。有些家族发病呈常染色体显性遗传。即父母一方有斑秃,孩子一般也会出现斑秃。

诊断

怀疑自己是斑秃,需要做哪些检查?

典型的斑秃一般不需要做相关检查,有些疑难病例需要与其他脱发性疾病鉴别,可以做真菌镜检、皮肤镜、血液检测、皮肤 CT 或皮肤病理检查。

为什么斑秃要做真菌镜检、皮肤镜等检查?

与梅毒性脱发及甲状腺疾病引起的脱发可以通过血液检测鉴别诊断;与头癣引起的脱发鉴别需要做真菌镜检鉴别诊断;拔毛癖引起的脱发可以做皮肤镜、皮肤 CT 鉴别,观察一下局部皮肤形态、血管结构,毛囊周围炎细胞的改变;与瘢痕性脱发可以通过组织病理检查鉴别。

治疗

斑秃要去哪个科治疗?

一般需要就诊于皮肤科,某些较大的医院分科较细,可以去专门的毛发专科就诊。

斑秃有哪些治疗方法?

斑秃有自然痊愈倾向,约 50% 病例有复发,对于反复发生的情况,治疗较困难,目前是多种疗法联合治疗脱发。一般斑秃治疗后,大概有 3~6 个月可以出现头发重新长出,如果斑秃面积较小,只有一处,可以注意一下生活饮食的调理。如果斑秃面积逐渐扩大,且周围头皮再有新出脱发区域,说明疾病处于进展期,需要及时医院就诊治疗。斑秃治疗一般是口服加外用药物。

外用药物可以用二苯环丙烯酮 (DPCP)、5% 米诺地尔霜或溶剂和 1%~2% 地蒽酚软膏或霜外擦,还有局部多点多部位注射激素。口服的药物有复方甘草酸苷、环孢素、阿维 A 、白芍总苷、胸腺肽等药物。对进展迅速的斑秃需要加泼尼松口服。

生活

斑秃患者在饮食上有需要注意的吗?

头发的生长与营养充足、均衡有很大的关系。斑秃的患者在饮食上要多样化,克服和纠正偏食的不良习惯。

斑秃患者在生活中要注意什么?

生活调理讲究头发卫生,选用中性或弱酸性洗发水洗头,不要用碱性太强的肥皂洗发,不滥用护发用品和染发。精神调理,注意劳逸结合,保持心情舒畅,切忌烦恼,悲观和动怒。毛发生长周期较长,故本病后在治疗中要有信心和耐心,处方用药不宜频繁更换,坚持治疗,不急不躁。每天进行 30 分钟左右的运动,以有氧运动和力量运动相结合,强度适中不过量。每天保证足量的睡眠,当精神压力大、情绪紧张时,学会自我调节。

预防

斑秃可以预防吗?怎么预防?

由于病因不清楚,所以斑秃没有好的预防方法,尽可能坚持健康生活,对于任何人都有好处。

多吃蛋白质高、维生素含量丰富的食物,如奶类、蛋类、瘦肉、鱼、豆制品、海产类、新鲜的蔬菜、水果等。少吃甜腻的食品。注意精神调理,注意劳逸结合,保持心情舒畅,切忌烦恼、悲观和动怒。患病后及时正规医院就诊,避免耽误病情。

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