荨麻疹

· 皮肤瘙痒后突发散在或成片风团,且反复发生。· 首选抗组胺药物,严重者可用激素或免疫抑制剂。· 妊娠、哺乳期女性可首选安全性较高的氯雷他定。

症状

荨麻疹有哪些症状?

荨麻疹最常见的症状为出疹前常先有皮肤瘙痒,随即出现风团,风团数分钟或数小时后自然消退,皮肤恢复至正常。皮疹反复发作,部分病人巨痒而影响睡眠。部分患者还会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、咽喉部梗塞感、关节疼痛等症状,严重者可出现心慌、胸闷、头晕、乏力、四肢冰冷、面色苍白、呼吸困难,甚至昏迷等表现,并可危及生命。

为什么有的荨麻疹病人会有腹痛?

荨麻疹是一种由于皮肤、黏膜血管渗透性增加而出现的局限性水肿反应,发生在皮肤上就表现为水肿性红斑,即风团,发生在胃肠道时,胃肠道黏膜充血水肿,从而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至便血等胃肠道症状。

荨麻疹会危及生命吗?

急性荨麻疹严重时可出现喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等重症,而且起病急,病情发展迅速,如抢救不及时则有生命危险,故荨麻疹患者一旦出现咽喉部梗塞感、胸闷、气促、头晕、乏力等症状需立即前往附近医院就诊,以免延误抢救时机。

荨麻疹有哪些特殊类型?

除了常见的普通类型荨麻疹外,还有些特殊类型荨麻疹,如人工荨麻疹(皮肤划痕征)、迟发性压力性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、热源性荨麻疹、日光性荨麻疹、运动性荨麻疹、水源性荨麻疹、自身免疫性荨麻疹、血管性水肿等。

急性荨麻疹与慢性荨麻疹有什么区别?

急性荨麻疹起病急,病程短,多于短期内痊愈。慢性荨麻疹持续超过 6 周,每周反复发作至少两次,常无法找到明确的病因。

病因

荨麻疹会传染吗?

不会。

荨麻疹会遗传吗?

荨麻疹不是遗传性疾病,但是有些特殊类型的荨麻疹与遗传相关,比如遗传性家族性荨麻疹综合症、家族性冷荨麻疹等。

荨麻疹的病因是什么?

荨麻疹病因复杂,约 3/4 的患者找不到病因,尤其是慢性荨麻疹。常见的病因有:

药物:青霉素、头孢及其他药物;食物:鱼、虾、海鲜等食物及各种食品添加剂;吸入物:花粉、动物皮毛、刺激性气体等吸入物;感染因素:细菌、病毒、寄生虫等引起的感染;机械刺激、冷、热、日光等物理因素;精神紧张、内分泌改变等;肿瘤、甲亢、肝病、各种自身免疫性疾病等内科疾病;遗传因素。

荨麻疹都是过敏引起的吗?

部分荨麻疹是由过敏引起的,但还有些特殊类型的荨麻疹,如人工荨麻疹(皮肤划痕征)、压力性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、自身免疫性荨麻疹等与「过敏」无关。

诊断

麻疹是荨麻疹吗?

不是。麻疹是由麻疹病毒感染引起的一种传染性疾病。

丘疹性荨麻疹是荨麻疹吗?

不是。丘疹性荨麻疹也叫虫咬皮炎,是由昆虫叮咬引起的过敏反应,比如环境中的螨虫、蚊子、跳蚤、臭虫、虱子、蠓虫等。丘疹性荨麻疹也是风团样损害,顶端多伴有小水疱。

荨麻疹病人需要查过敏原吗?

荨麻疹的患者可以考虑进行过敏原检查,检查结果可以提示患者避免接触某些可疑的致敏物质。要注意的是,大部分荨麻疹很难找到直接的病因,过敏原检查是有一定范围的,还无法对生活中遇到的全部可疑因素进行检测。

目前有哪些检测过敏源的方法?

检测过敏原的方法有很多,如皮内试验、斑贴试验、血清 IgE 检测等。患者自己认真观察也是有效的方法之一,如记食物日记,可以发现什么食物与荨麻疹发作相关,可以避免再次食用。

治疗

荨麻疹怎么治疗?

荨麻疹治疗首选抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等,葡萄糖酸钙、维生素 C 也有一定抗过敏作用。严重病例需要按医生处方用地塞米松、甲强龙等糖皮质激素治疗。疗效不佳的慢性荨麻疹患者可以选用雷公藤多苷、环孢素等免疫抑制剂治疗,这些药物需要医生严格控制使用。

治疗荨麻疹可以单用外用药物吗?

因荨麻疹是一种全身性变态反应,需要进行系统治疗,炉甘石洗剂等外用药物只起对症止痒作用,不能抑制全身反应,作为辅助治疗方法,不可单用。

常用于治疗荨麻疹的抗过敏药物有哪些?

常用于荨麻疹的抗过敏药物有:

抗组胺药物:扑尔敏、酮替芬等第一代抗组胺药物作用时间短,有明显嗜睡作用,多与二代抗组胺药物联合用药,宜睡前口服。氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、依匹斯汀等为第二代抗组胺药,为长效制剂,较少引起嗜睡,是目前应用最广泛的抗过敏药。葡萄糖酸钙、维生素 C 等有一定的抗过敏作用。地塞米松、氢化可的松、肾上腺素等糖皮质激素类药物,一般用于病情严重者。

用糖皮质激素治疗荨麻疹容易复发吗?

荨麻疹患者在病情严重时需要使用糖皮质激素控制病情,但不规范使用糖皮质激素可能增加复发率,所以一旦使用糖皮质激素治疗荨麻疹,就应该在医生指导下逐渐减量至停用,否则可能导致病情复发,甚至加重。

什么情况下需要用糖皮质激素治疗荨麻疹?

当荨麻疹患者病情严重或常规治疗效果不明显时,就需要使用糖皮质激素治疗,如出现喉头水肿、过敏性休克等危重病情时必须立即使用糖皮质激素治疗,否则可能危及生命。

使用糖皮质激素治疗荨麻疹有哪些副作用?

一般荨麻疹患者使用糖皮质激素治疗时间较短,短期使用副作用较少。但因个体差异存在,有极少数患者可能出现体重增加、血糖升高、血压升高、消化道溃疡、消化道出血、低钾低钙血症、骨质疏松、股骨头坏死、增加致病微生物感染机会、精神障碍等副作用。

可以长期用糖皮质激素治疗荨麻疹吗?

糖皮质激素可以用于治疗严重病情的急性荨麻疹,一旦病情得以控制,糖皮质激素应逐渐减量至停用,一般不作长期使用。

慢性荨麻疹能用糖皮质激素治疗吗?

慢性荨麻疹病程长,一般症状较轻的患者较少发生严重病情,不宜长期使用糖皮质激素治疗。部分患者只有糖皮质激素能控制病情,需要在医生指导下逐渐减量使用,并注意药物副作用和不良反应的发生。

妊娠期荨麻疹该怎么治疗?

目前没有对孕妇绝对安全可靠的药物,妊娠期间尽量避免使用抗组胺药物,如果有明确的致敏源可通过大量饮水促进致敏物排泄,局部冷湿敷可缓解瘙痒症状。如症状反复发作,严重影响患者生活时,可在医生指导下选择相对安全的药物,如氯雷他定(妊娠 B 级药物)。

哺乳期妇女该使用什么药物治疗荨麻疹?

大多数抗组胺药物可以分泌到乳汁中,对婴儿有影响,氯雷他定是哺乳期安全级别最高的药物(哺乳期 L1 级药物),必要时可在医生指导下使用该药治疗。

生活

荨麻疹病人有哪些东西不能吃?

荨麻疹可能的病因很多,不全是吃东西引起的。如果明确与饮食相关,或者某些食物会加重皮疹,那么需要避免吃相关的食物。一些可能会诱发荨麻疹的食物有鸡蛋、牛奶、变质的水产品、野生菌菇、芒果等等。

预防

如何预防荨麻疹再次发生?

预防荨麻疹再发,寻找病因是关键,但荨麻疹可能的病因很多,食物、吸入物、冷热刺激、情绪激动、运动等等都有可能是诱因,大部分慢性荨麻疹患者很难找到直接的诱因。在寻找诱因方面,最好的办法是养成记患者日记的习惯,记录每天的食物、药物、接触过的物质,以及周围的环境变化。一旦发生荨麻疹,就可以根据记录查找可能的过敏原,如果两次以上接触同一种物质后都有发病,则高度怀疑该物质过敏,可以积极避免再次接触。

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