瘢痕子宫

· 多见于瘢痕体质、有子宫创伤史者及大龄产妇等。· 最好在子宫疤痕愈合后 2~3 年再考虑怀孕。· 瘢痕子宫者分娩时最好选择阴道分娩。

症状

瘢痕子宫有哪些临床表现?

母体子宫内膜变薄,疤痕处可感觉到凹凸不平。由于子宫瘢痕处内膜局部常有缺损,母体再次怀孕时受精卵在此着床时不能进行充分的增生和分化,或者原着床在正常的子宫内膜,在发育过程中,滋养细胞扩张到增生和分化不良的子宫内膜部位。所以孕卵在瘢痕局部子宫内膜缺陷处着床时,极易发生胎盘绒毛植入。受精卵着床在子宫下段可能发展为前置胎盘。

瘢痕子宫对想再次怀孕的母体有哪些影响?

由于瘢痕子宫瘢痕处子宫内膜或肌层较薄弱,对再次怀孕的母体产生了多种影响或并发症,如发生子宫破裂、胎盘植入、产后出血、胎盘早剥、产前胎儿死亡等风险大大增加,会危及母子生命。所以如果有瘢痕子宫的女性想再生一胎一定要多注意,定期检查。

病因

瘢痕子宫的产生原因是什么?

瘢痕子宫的产生原因有很多,如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术或一些子宫部的肿瘤、人工流产等之后,其中以子宫肌瘤手术和剖宫产术的较多见。瘢痕子宫本身不遗传,但疤痕体质与遗传有一定关系。与正常无创伤子宫相比,瘢痕子宫在分娩中会存在更多的子宫破裂或损伤情况,因此对于瘢痕子宫一般会以剖宫产为分娩方式,但是瘢痕子宫采用剖宫产会加大对子宫的损伤,对患者今后的生活质量有一定影响,因此也积极的推广阴道分娩。

诊断

瘢痕子宫诊断需要哪些标准?

一般有子宫部创伤史,如剖宫产或子宫肌瘤手术等妇产手术史等较多见。子宫内膜或肌层变薄,子宫有疤痕。影像学检查如 B 超、MRI、超声多普勒等,可以检查子宫肌层或内膜层厚度变薄,可以看到瘢痕处。尤其瘢痕子宫再次怀孕时,可以排查瘢痕子宫的并发症。

治疗

瘢痕子宫怎么治疗?

一般用经腹瘢痕修补术治疗瘢痕子宫。术中和术后要防止感染,合理用抗生素,促进瘢痕修复。

瘢痕子宫再次怀孕的适宜时机?

剖宫产术后两到三年是瘢痕子宫瘢痕愈合达到最佳状态,所以剖宫产术后两到三年再次受孕较适宜。而子宫肌瘤手术后至少半年要采取避孕措施。

瘢痕子宫女性再次怀孕终止妊娠的时间?

如果是剖宫产后的瘢痕子宫切口愈合良好,终止妊娠适宜时间是孕 39 周;如果切口有损伤或感染等情况,适宜时间宜是 36~37 周;如果是子宫肌瘤手术后的瘢痕子宫,根据疾病严重程度以及手术情况来判断;如果有严重并发症如有出血或胎儿窘迫等情况应立即终止妊娠。

瘢痕子宫终止妊娠较安全的方法有哪些?

瘢痕子宫终止妊娠采用米非司酮与米索前列醇联合清宫术,这种手术有较好的流产效果,而且安全性和可靠性较大,临床应用价值也较高,瘢痕子宫女性可以比较放心。

瘢痕子宫女性再次妊娠分娩方式如何选择?

为了减轻痛苦,大多女性想选剖宫产分娩,剖宫产安全性高也会减少孕妇痛苦,不过并发症较多。必要时瘢痕子宫女性可以选择阴道式分娩。

瘢痕子宫再次分娩选择剖宫产术对母子有何影响?

再次分娩时剖宫产的手术并发症和风险较大,手术和住院时间长,新生儿窒息几率增大,产后出血量也增多,产褥感染、切口愈合不良、盆腹腔粘连等并发症发生率也增大。所以瘢痕子宫孕妇尽量不要无指征的选择剖腹产式。

瘢痕子宫再次分娩选择阴道产对母子有何影响?

瘢痕子宫妇女阴道分娩出血量较大,产程较长,孕妇痛苦也比剖宫产大,子宫破裂的风险也大。在排除禁忌症及严格掌握其适应症情况下,可以用阴道产。

瘢痕子宫再次分娩选择阴道分娩的适应症有哪些?

前次剖宫产时切口成 T 形;前次剖宫产离此次有至少两年的间隔时间;无子宫破裂史;医院有相关条件应对突发情况;孕妇年龄不超过 35 岁,胎儿体重在正常范围内最好不超过 3.5 千克;孕妇在了解阴道分娩优点和风险的情况下有意要阴道分娩,而且能承担此风险。

生活

瘢痕子宫女性需要注意哪些问题?

瘢痕子宫女性在瘢痕愈合达到最佳状态之前避孕的同时,应定期检查子宫,检查子宫瘢痕愈合程度;一旦发现停经应立刻去医院检查,以排查瘢痕处的妊娠,提早预防并发症;孕期检查时要确定胎盘和瘢痕处的关系,并监测子宫肌层厚度的变化;孕期尤其到晚期一定要好好保护子宫,避免腹部受挤压,尽量不要去人多的地方。也要调整好情绪,避免动怒。性生活也要控制。

预防

瘢痕子宫女性在生活中如何护理及预防?

积极避孕,至少两年。饮食上要注意合理安排,不要过多摄入含有高脂肪食物,以免发生子宫肌瘤。时刻注意月经和白带量、颜色及是否有变化,有异常时要去医院检查。有节制的进行性生活,避免乱性,保护好子宫。预防瘢痕子宫就需要避免各种相关的子宫手术。

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