子宫颈撕裂

‧ 宫颈处裂伤超过 1 cm,最常见于顺产时。‧ 初产妇发生率约为 10%,经产妇约为 5%。‧ 在阴道分娩中较常见,但多数较为轻微。

症状

子宫颈撕裂有哪些临床表现?

一般出现在顺产时,主要表现为孩子生出来之后,阴道持续流鲜血,但经医生检查子宫收缩没有问题。

子宫颈撕裂会对生活造成哪些影响?

子宫颈撕裂如果恢复不好,可能有以下几个方面的后遗症。

宫颈陈旧性裂伤:子宫颈恢复后,就可以看到子宫颈口裂开,呈一个较大的横裂或裂成几瓣。患者常会有白带增多、性生活出血、月经后阴道流血、反复流产及下腹痛等。宫颈阴道瘘:此类患者可能没有明显症状,也可表现为百带增多、不规则出血、腰腹痛等,可严重影响患者生活质量,并可能对以后的妊娠产生不良影响。宫颈机能不全:可出现反复流产或早产。

病因

为什么会发生子宫颈撕裂?

既往分娩中有陈旧性损伤、瘢痕或做过宫颈锥形切除、宫颈缝合等,在分娩过程中在胎头持续压迫下易发生子宫颈撕裂。分娩过快或宫口未开全,产妇过早向下用力。生产时间过长,宫颈受压迫缺血,再加上宫缩过强时易出现宫颈裂伤。不恰当地使用催产素或应用助产器械。宫颈先天性发育异常者。妇科手术操作过程中,操作误伤宫颈。

诊断

怀疑子宫颈撕裂,需要做哪些检查?

当患者顺产时或者进行一些妇科操作后,出现阴道流鲜血等情况,医生会怀疑患者出现了子宫颈撕裂,医生会直接观察宫颈,看是否有撕裂,判断撕裂的程度,以及进行相应的治疗。此过程中患者会有疼痛、恐惧等不适,但是请患者尽可能放松,配合医生检查及治疗。

治疗

子宫颈撕裂在哪个科治疗?

多在妇产科治疗。

子宫颈撕裂有哪些治疗方法?

宫颈撕裂深度不超过 1cm,无明显出血,无需特殊处理。宫颈撕裂较深的撕裂,伴有活动性出血的可见性宫颈撕裂应立即修复。宫颈撕裂深达穹隆、子宫下段、甚至子宫破裂者,应进行缝合。腹膜后的撕裂,伤及子宫动静脉或分支,引起严重的出血或阔韧带血肿时,应剖腹探查。宫颈的环形撕裂或撕脱,即使出血不多,也应进行缝合。

子宫颈撕裂必须做手术吗?

轻微的子宫颈撕裂,可以不做手术,但严重的子宫颈撕裂必须手术。

子宫颈撕裂手术治疗后多久能恢复?

一般子宫颈撕裂回复需要 4 周时间,如果实在分娩过程中出现的,产妇应该在产后 6 周去医院进行常规检查的时候,请医生检查宫颈恢复情况。

生活

子宫颈撕裂治疗期间在饮食上需要特殊注意吗?

子宫颈撕裂在饮食上没有特殊要注意的,多吃蔬菜水果、粗粮等高纤维的食物,多喝酸奶,防止出现便秘即可。

子宫颈撕裂的患者在生活中要注意什么?

注意是防止子宫颈再次出现裂伤。分娩时出现子宫颈撕裂的话,在产后 6 周,禁性生活。注意高纤维饮食、多走动,防止出现便秘。便秘的时候,使劲解大便有可能对宫颈愈合产生影响。

子宫颈撕裂的患者还可以生育吗?

愈合良好的话,可以生育。在备孕期间注意先检查宫颈的情况,看是否有影响怀孕的可能。如果有子宫颈功能不全,需要在孕期进行密切的监测。

预防

怎么预防子宫颈撕裂?

子宫颈撕裂多是发生在顺产过程中的,从产妇的角度来说,在怀孕和分娩时,注意以下事项,对于预防子宫颈撕裂有帮助。首先是孕期的时候注意控制体重,避免胎儿长得过大;在顺产的时候,注意以下情况:第一,给医生提供真实的病史,不要隐瞒宫颈损伤或手术史;第二,分娩时需要用力的时候,一定听从医生知道,避免过早、过度用力,如果在宫口未开全的时候用力,对子宫颈的损伤也比较大。在进行人流、刮宫等阴道操作的时候,一定尽量配合医生,不要因为紧张、恐惧等心理拼命抵抗,以免发生操作意外。

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