子宫内膜息肉

‧ 子宫内膜过度增生形成的突出宫腔内的肿物。‧ 多发于 35 岁以上女性。‧ 注意个人卫生,少食辛辣,清淡饮食。

症状

子宫内膜息肉有什么危害?

最主要危害是可以引起女性月经紊乱,如不规则出血等;也可合并其他疾病如宫颈息肉;或继发不孕等。

子宫内膜息肉的症状有哪些?

大部分患者息肉较小没有任何不适症状。有些患者息肉较大的,会表现为:异常的阴道流血,经期延长或月经过多,继发不孕,白带增多等。

子宫内膜息肉与子宫肌瘤的区别是什么?

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,也有异常阴道流血史,除了有异常出血史外还伴有下腹包块、压迫症状、腰酸背痛等症状;生长部位不同:子宫内膜息肉与子宫肌瘤都可长在子宫腔内,但子宫肌瘤除了长在宫腔里,还可以长在更深层。通过超声检查通常可对这些病变进行鉴别。

此外,当通过宫腔镜进行观察时,息肉和子宫肌瘤的外观通常不同。息肉经常呈牛肉样红色外观,通常较细,不太可能是无柄的。

此外,当用工具触碰时,息肉质地较软且易碎。相比之下,肌瘤质硬,主要呈白色,表面可见血管,最终明确诊断通过组织病理学做出。

子宫内膜息肉会发生癌变吗?

研究表明息肉会发生癌变,但大多数子宫内膜息肉为良性病变,只有少数发生恶变。但也不能因此就掉以轻心,因为年龄越大发生癌变的机率越高。资料数据显示年轻女性的恶变率为 0.5%~1%,更年期和绝经期女性的恶变率可达 10%~15%。

病因

引起子宫内膜息肉的原因有哪些?

子宫内膜息肉的病因不太清楚,目前研究表明可能跟以下因素有关:

慢性妇科炎症的长期刺激;内分泌紊乱:雌激素过度刺激,缺乏孕激素对抗;分娩、妇科手术操作引起的机械损伤及病原体感染;基因改变。

哪些女性要警惕子宫内膜息肉的发生?

有妇科炎症、不孕症的女性,长期服用雌激素类药物的女性,肥胖的女性,在接受他莫昔芬治疗的绝经后女性,肝功能严重受损的女性等,当出现不孕、阴道异常出血时,都要警惕子宫内膜息肉。

诊断

阴道异常流血怀疑有子宫内膜息肉时需要做哪些检查?

子宫内膜息肉时可以做的检查有妇科检查、妊娠试验,血常规,凝血功能、阴道超声检查、宫腔镜检查和子宫输卵管碘油造影、宫颈细胞学涂片等。

子宫内膜息肉如何诊断?

阴道 B 超结合宫腔镜检查诊断,必要时病理检查确诊。

什么时候去检查子宫内膜息肉比较好?

宫腔镜检查子宫内膜息肉宜在月经干净后一周内进行。此时子宫内膜比较薄,检出率高。

治疗

子宫内膜息肉检查和治疗的最好方式是什么?

宫腔镜是目前的最佳检查方法。宫腔镜可以直视下观察宫腔,直观清晰,在排除子宫内膜癌等宫腔内恶性病变后,单发的、小的内膜息肉就可在宫腔镜直视下直接摘除,而对于多发病灶、年轻、有生育要求的病人可以在宫腔镜下作全面的刮宫,这样能避免漏刮。对于有生育要求的患者来说,既可以彻底治疗子宫内膜息肉,又可以保持子宫的完整性。

子宫内膜息肉的治疗方法是什么?

(1)对于符合手术指征的息肉,宫腔镜下切除是治疗的有效手段;目前尚无有效的保守治疗方法,也没有发现药物可以使其消退;

(2)对于无明显症状的、直径较小的息肉,可以选择观察随诊。

子宫内膜息肉是否需要手术治疗?

子宫内膜息肉是否需要手术治疗,需要考虑以下几个方面:

(1)患者的症状、息肉大小;

(2)恶变的风险;

(3)是否排除其他因素下,影响生育;

(4)是否合并其他疾病。

子宫内膜息肉可以自然消退吗?

相关医学研究显示约有 25%~27% 的息肉,经过一年的观察,可以自然消退。通常而言,25px(约 0.8 cm)以下的小息肉容易发生消退,且恶变的机会不大,因此,25px 以下的息肉是可以选择保守观察。

子宫内膜息肉的手术前要做什么准备?

(1)术前控制炎症感染手术最佳时间月经干净后 3~7 天内进行;

(2)月经干净后至术前禁止性生活;

(3)术前可适当憋尿,便于术中 B 超监护;

(4)术前检查:乙肝两对半、肝功能、HIV、HCV、RPR、肾功能、心电图、血尿常规、凝血功能、白带常规等。

子宫内膜息肉手术后注意事项有哪些?

子宫内膜息肉手术后适当抗感染治疗;注意会阴卫生、禁性生活、禁盆浴 2 周;定期随诊,并要注意复发及恶变,及时进行处理,做到早发现早治疗;建立良好的生活习惯,适当参加体育锻炼;合理饮食,可以吃一些富含蛋白质的食物和蔬菜水果。

子宫内膜息肉治疗后会复发吗?

一般情况下,术后复发比较少见,有国外的研究提示 9 年的复发率在 3.7%,术后需要再次手术干预的较少。子宫内膜息肉与慢性妇科炎症有关,单纯摘除息肉,相关妇科炎症的刺激仍然存在,这种情况下息肉可能复发,因此还应对相关妇科炎症进行治疗,以防息肉复发。在接受他莫昔芬治疗的女性中,单纯摘除息肉后,使用一种可以缓慢释放激素的宫内节育器(每日可释放20μg左炔诺孕酮),也可降低子宫内膜息肉的复发。

生活

子宫内膜息肉会影响怀孕吗?

影响怀孕的因素很多,在排除其他不孕因素后,子宫内膜息肉也可能是导致不育的一个原因,有生育要求的女性需要手术摘除,摘除后往往可以增加怀孕机率。

子宫内膜息肉引起不孕的机理还不是很清楚,但可能与以下几个方面有关:

(1)内膜息肉位于子宫角处,阻塞了输卵管开口,影响精子上行和卵子结合;

(2)巨大、多发的内膜息肉影响局部内膜的血供,干扰受精卵着床和发育;

内膜息肉合并感染,改变了宫腔内的环境,不利于精子存活和受精卵着床。

子宫内膜息肉术后要多久才能怀孕?

一般建议三个月~六个月后才考虑怀孕,依个体子宫内膜修复及身体情况而定,因子宫内膜需要一段时间的修复,太早怀孕,可能因子宫内膜未修复好而导致意外的流产、宫外孕、前置胎盘、胎盘植入等严重后果,甚至危及生命。

患有子宫内膜息肉后生活中有哪些注意事项?

患有息肉之后,要及时就医,因为息肉会有引起其他病变的可能,积极治疗妇科慢性炎症、注意个人生卫生及两性卫生、定期妇科检查、同时要注意饮食,不要吃过于辛辣刺激的食物,饮食要营养清淡为主。停用含有雌激素类的保健品及药品。

子宫内膜息肉患者能否同房?

一般情况下不影响同房,如果还伴有宫颈息肉患者,往往会出现同房后出血。若伴有感染或出血时应暂禁同房。

预防

如何预防子宫内膜息肉?

子宫内膜息肉的病因不太清楚,所以没有特别好针对性预防的手段。有些息肉和妇科炎症有关,比如子宫内膜炎等,这些原因产生的息肉,可以通过积极治疗炎症来减少发生。

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