小儿发育迟缓

什么是小儿发育迟缓? 小儿发育迟缓指在生长发育过程中出现速度减慢或停止,低于正常同龄小儿发育水平的现象,包括大动作、精细动作、语言及社交等生理、精神运动方面。一般特指6岁以下儿童在粗大/精细运动、语言、认知、社会/个人、日常活动能力等发育领域中,存在2个或2个以上明显落后表现。 什么是生长和发育?生长和发育发生在哪个年龄阶段? 生长是指婴幼儿、儿童身体各器官、系统的长大,常用身高、体重、坐高、头围、胸围、上臂围及皮下脂肪等指标衡量。 发育是指婴幼儿、儿童个体组织器官功能的成熟。 生长和发育是儿童不同于成人的重要特点,在整个儿童期不断进行,不同年龄有不同的特点,同时不同年龄的生长速度也有差异。生长和发育两者联系紧密,生长是发育的物质基础。 发育迟缓常见吗? 儿童发育迟缓是发育性残疾的一种,在儿童群体中常见,现患率约为1%~3%。

症状

小儿发育迟缓有哪些常见表现?

小儿生长发育迟缓表现是多方面的,需要进行全面看待与观察,包括:

(1)体格发育迟缓,如身材矮小,身高、体重、头围较同龄儿偏低。

(2)智力发育迟缓,可能有智力障碍表现。

(3)运动发育迟缓,如婴幼儿独坐、爬行、翻身、走路、跑等运动落后于正常婴幼儿水平。

(4)语言、视觉、听觉发育迟缓,如说话和表达理解水平低下等。

(5)心理发展落后。

(5)其他:第二性征不发育等。

在临床上,生长发育迟缓主要表现为身材矮小,可伴或不伴智力障碍,第二性征不发育等表现。

发育迟缓会造成哪些严重后果?

发育迟缓的表现往往是多方面的,多有体格发育落后,如身高、体重偏低,伴有运动发育及智力发育落后,但也可以某一方面为突出表现。可出现身材矮小、小头畸形、智力落后、语言交流障碍、学习障碍、注意缺陷多动障碍等后果,如是因内分泌相关疾病引起的发育迟缓,可能会影响全身多系统。

病因

发育迟缓有哪些常见病因?

小儿生长发育迟缓原因是多方面的,包括:

(1)遗传因素:可表现为家族性身材矮小或父母身材矮小等。

(2)孕期因素:孕妇的营养、情绪、药物、辐射、环境等因素均可对胎儿的生长发育有很大影响。

(3)营养及分配:儿童的营养供给不足、营养成分不均衡对生长发育起重要影响。

(4)慢性疾病:如慢性感染、慢性肝病、营养不良、先天性心脏病、先天性肾小管疾病等可导致儿童生长发育迟缓。

(5)内分泌疾病:如甲状腺功能减退症﹑垂体性侏儒症﹑Turner综合征等可导致发育迟缓相关表现。

哪些孩子容易出现发育迟缓?

(1)高危儿,包括早产、围产期窒息、核黄疸(胆红素脑病);

(2)有先天缺陷的婴儿;

(3)出生几个月内因各种疾病需要住院的婴儿;

(4)母亲在孕期接触过违禁药物或酒精的婴儿;

(5)其兄弟姐妹有重大发育迟缓或自闭症的婴儿,一般自闭症患儿常伴不同程度的发育迟缓。

发育迟缓会遗传吗?

是否遗传要从发育迟缓的病因来进行分析:

(1)如与先天遗传因素相关的家族性矮身材、体质性发育延迟或染色体异常(唐氏综合征、特纳综合征)引起的发育迟缓会遗传;

(2)如慢性疾病、慢性营养不良性疾病、部分内分泌疾病引起的发育迟缓一般不会遗传。

诊断

怀疑发育迟缓,需要做哪些检查?

(1)身高、体重、头围的测量,如果孩子的身高、体重、头围的测量值全部都偏低,那就表示孩子的发育可能出现了全面的迟缓;

(2)前往当地的社区医院就诊,进行量表评估,如明尼苏达儿童发展量表、父母评估儿童发展量表、年龄阶段与发育行为问卷等家庭用筛查量表;

(3)筛查阳性的患儿需要进一步完善激素水平(如生长激素、甲状腺功能)、微量元素(全血、血清、头发、尿中镉、铅、铜、锌、铁、钙、镁、锰、碘、硒、磷等),X线检查、血尿串联质谱及基因检查等。

为什么要做上文说的这些检查?做这些检查有什么注意事项?

(1)激素水平(包括生长激素、甲状腺功能):可以明确是否有呆小症、生长激素缺乏等情况。

(2)微量元素(全血、血清、头发、尿中镉、铅、铜、锌、铁、钙、镁、锰、碘、硒、磷等):明确是否有微量元素缺乏等。

(3)X线检查:了解骨龄、骨骼发育情况等。

(4)血尿串联质谱:了解氨基酸代谢水平,是否合并遗传代谢方面问题。

(5)基因检查:了解有无基因缺陷、基因突变及家族遗传等情况。

发育迟缓和智力障碍是一回事吗?

不是一回事。智力障碍是发育迟缓的一种表现,它是一种神经发育性疾病,主要特点为18岁前出现智力和适应功能缺陷。不同智力障碍患者的表现差异较大,如功能、需求及强项等方面。部分发育迟缓患者可不伴智力障碍,仅表现为身高、体重、头围低于同龄儿。

发育迟缓和脑瘫有什么区别?

发育迟缓指在生长发育过程中出现速度减慢或停止,低于正常同龄小儿发育水平的现象,可由遗传、先天缺陷、全身疾病等因素引起,而小儿脑性瘫痪是指大脑发育不良,由非进行性脑损伤所致的运动功能障碍为主疾病。脑瘫病变部位在脑,累及四肢,常伴有发育迟缓、落后表现,如智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

治疗

发育迟缓要去看哪个科?

小儿生长发育迟缓通常需要就诊于儿童保健科与小儿内分泌科。

发育迟缓怎么治疗?

根据发育迟缓病因进行治疗。

(1)营养缺乏引起的发育迟缓:需予以合理营养、全面均衡饮食,培养良好的饮食习惯,促进食欲等。

(2)全身疾病应积极治疗原发疾病,如慢性疾病引起的发育迟缓。

(3)家族性矮小、特发性矮小和体质性生长发育需就诊于儿内分泌专科,酌情使用生长激素。

(4)先天性遗传、代谢性疾病,如甲低、垂体性侏儒等需要进行相应特殊治疗及对症治疗,必要时可予激素治疗。

发育迟缓需要手术治疗吗?

根据病因来决定,部分患者需要手术治疗,如先天性心脏病引起的发育迟缓,同时先心病的具体分型、位置、大小若符合手术指征,则需手术治疗。但大部分患儿只需要接受药物治疗。

发育迟缓治疗过程中怎么复查?

在生长激素治疗过程中,一般定期3个月随访一次,测量身高、体重,询问有何不适,同时检查血糖、甲状腺激素及胰岛素样生长因子。每年复查骨龄,以便观察疗效、有无相关副作用,以便及时调整药物。

发育迟缓能治好吗?对孩子的将来影响大吗?

要根据引起患儿发育迟缓的病因具体分析。每位患儿的体质与病情不同,因此治疗和预后也不一样,如因为营养不足引起的发育迟缓,如得到及时干预、及时治疗,预后一般比较好,对未来影响较小,但若为脑瘫患儿,或合并语言发育障碍的患儿,预后较差,对患儿的长期生命质量也有很大影响。

生活

发育迟缓的孩子在饮食上要注意什么?

(1)宣传、鼓励母乳喂养,若母乳不足,应合理混合喂养。

(2)适当补充动物乳类或者豆浆等,切勿单独供给淀粉、麦乳精、炼乳等。

(3)婴幼儿时期,合理搭配食物成份。除了蛋白质食物,还需适当补充新鲜蔬菜,确保热量和营养素供给充足。

发育迟缓的孩子在生活中要注意什么?

家长应注意观察孩子情况,若出现任何不适,需及时就诊。同时,身材矮小不能仅仅依赖药物治疗,良好健康的生活习惯有助于生长、发育,包括均衡的营养、适当的运动、良好的睡眠、愉快的心情等。

发育迟缓影响生育吗?

一般体格发育迟缓的孩子不会,但若患儿合并性发育迟缓,需在青春期发育结束后进行评估,部分情况下会影响生育。

发育迟缓的孩子适合什么运动?

多做跳跃式运动,如跑步、打球、跳绳等,避免负重和压缩性的运动。

孩子有发育迟缓,父母可以做些什么?

(1)如果孩子是高危儿(如前所述),父母需要定期进行发育检测,门诊随访。

(2)如果没有高危病史,发育稍落后于同龄儿,那么需要加强锻炼或交流,并定期去社区医院做体检。

(3)如果某项发育指标延迟 2 – 3 个月以上时,应及时到相关科室进行儿童发育评估,必要时进行康复训练。

预防

发育迟缓可以预防吗?

可以从一定程度上进行预防,主要针对5岁以下的孩子。包括定期连续对身高、体重、头围进行测查。父母使用标准化的家庭用筛查量表定期对孩子进行筛查,如有问题,需就诊于社区医院,进行进一步的评估或筛查,必要时需要前往专科门诊查明病因。

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