小儿支气管肺炎

小儿支气管肺炎(pediatricbronchopneumonia)是儿童十分常见的呼吸道感染疾病,又称为小叶肺炎,多发生在寒冷季节或气温骤变时。可由病毒、细菌或其他病原体感染引起。表现为伴或不伴发热、咳嗽或吐泡泡(小婴儿)、呕吐、烦躁、气促、喘憋、呼吸困难、拒食等。部分患儿可能发展为重症肺炎,需要及时就诊。

症状

小儿支气管肺炎有什么表现?

咳嗽、发热、气促、呼吸困难等,婴儿可出现烦躁不安或喂养困难。

小儿支气管肺炎会引起什么并发症?

支气管肺炎最多见的并发症为肺气肿或肺不张,可随肺炎的治愈而逐渐消失。长期肺不张或反复发作的肺炎,可导致支气管扩张或肺源性心脏病。由细菌感染引起的支气管肺炎,有可能会引起脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎及败血症等。有些支气管肺炎还可并发中毒性脑病。少数重症肺炎患儿,还可并发弥漫性血管内凝血、胃肠出血或黄疸、噬血细胞综合征等。有些肺炎患儿会迅速发展成呼吸衰竭而危及生命。有些严重肺炎患儿,可致水电解质紊乱和酸碱失衡。

小儿支气管肺炎会引起死亡吗?

有可能发生重症肺炎及其他并发症,导致死亡。虽然经济和医疗条件的改善,儿童肺炎的死亡率已明显降低。

病因

为什么会得小儿支气管肺炎?

由于婴幼儿的呼吸系统解剖结构特点,免疫功能尚不完善,容易发生肺炎,并且肺炎易扩散。引起支气管肺炎最常见的病原体为病毒、细菌、支原体,这些病原体常由呼吸道侵入,少数经血进入肺。

诊断

怀疑小儿支气管肺炎时可能需要做什么检查?

首先会进行体格检查、血氧饱和度测量。根据情况选择血常规、病原学相关检查(如血液病原学检查、鼻咽拭子、痰标本检测、血培养、CRP、血沉、PCT、胸腔积液检查等)和 影像学检查(比如 X 线检查)等。考虑存在其他器官损害或并发症时,医生会酌情给予腹部 B 超、心电图检查、生化、血气分析等相关检查。

小儿支气管肺炎易与哪些疾病混淆?

需要与肺结核、支气管异物(误吸异物)、急性喉炎、哮喘伴感染等疾病进行鉴别。

治疗

小儿支气管肺炎怎么治疗?要治疗多久?

(1)去除病因:大多数患儿的支气管肺炎是病毒感染引起的,不需要使用抗菌药物。当怀疑有细菌感染时,才使用抗菌药物。如果没有并发症,用药时间通常是 7-10 日;如果有并发症(如并发肺脓肿),需要延长使用抗菌药物的时间,一般不超过 4 周。(2)对症支持治疗:包括保持室内空气流通,多翻身以利于痰液排出,有缺氧症状的可以给予吸氧,喘憋严重的可以给予支气管扩张药、糖皮质激素等。重症肺炎可能合并呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克等,均需积极对症治疗,静脉注射丙种球蛋白可用于重症肺炎患儿。

小儿支气管肺炎可以被完全治好吗?

可以

小儿支气管肺炎治疗后会获得免疫力吗?还会再次得病吗?

免疫力并不持久,容易再感染。但是家长可以通过一些措施,帮助孩子避免再次感染。包括:经常用肥皂和水为孩子洗手,向医生咨询可以预防肺炎的一些疫苗,及时带孩子接种疫苗。

生活

小儿支气管肺炎患者在生活和饮食上要注意什么?

饮食以清淡、好消化的食物为主,患病期间避免吃往常没吃过或很少吃的食物。如食欲差,则少食多餐。如有腹泻,则避免进食过于油腻、过甜的食物。

预防

有没有办法可以预防小儿支气管肺炎?

肺炎的预防主要在于平时加强锻炼、提高免疫力,注意个人卫生,勤洗手很重要,尽量少去环境密闭、人流量大的场所,家属有流感症状的注意戴口罩。接种肺炎疫苗对于预防流感病毒引起的肺炎很重要。

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