新生儿败血症

· 多见于早产儿,可见倦怠、喂养困难,伴低体温。· 恢复以后的新生儿无长期预后的问题。· 早期及时足量给予抗生素是治疗的关键。

症状

新生儿败血症的孩子有什么症状?

没有特征性的症状。有的表现轻微,较难察觉。主要症状有:

发烧或者低体温;孩子拒绝进食,吃奶少;哭闹增加烦躁不安,昏昏欲睡;气喘吁吁,脸色发紫;四肢冰凉;黄疸;呕吐;腹泻。

新生儿败血症分哪几种类型?

新生儿败血症可分为早发性败血症和迟发性败血症。根据败血症发生时间分为:发生于出生的前几天(早发性败血症)及出生 7 天甚至以后(迟发性败血症)。

早发性败血症危险因素包括以下几点:羊水早破的早产儿母体感染母体中 B 型链球菌 ( GBS ) 的存在

如果包裹胎儿的羊水膜破裂发生在生产前 18 个小时以上,或者是母亲有传染病(尤其是尿路感染或者是子宫内膜感染),败血症发生的风险会显著增加。

迟发型败血症重要的危险因素包括以下几点:在动脉静脉中长期使用导管在鼻腔和口腔插入的气管插管,使用呼吸机帮助呼吸长期住院治疗

迟发型败血症的发生往往是从不干净的手或环境中获得,并且会由不同的微生物产生。

病因

引起新生儿败血症有哪些常见的原因?

新生儿败血症主要由于病原体进入孩子身体引起感染造成。主要由细菌引起,常见的菌种包括:大肠杆菌、 B 型链球菌、李斯特菌、金黄色葡萄球菌。一些特殊情况下病毒和真菌也可能造成败血症。

哪些孩子容易出现新生儿败血症?

早产儿,胎龄不足 37 周的孩子。出生前妈妈有发烧、或者妈妈有感染需要使用抗生素治疗。胎膜早破的孩子。胎膜早破的症状是妈妈羊水提前流出,但是没有开始进入生产过程。胎膜早破时间越长,发生败血症的机会越大。妈妈有 B 型链球菌感染,或者曾经分娩过由 B 型链球菌引起败血症的婴儿。窒息、羊水浑浊的孩子。

什么时候容易出现新生儿败血症?

由于新生儿的免疫屏障功能弱,不论是刚出生或者生后 7 天以后,均有可能出现败血症的情况。

诊断

怀疑存在新生儿败血症,需要做哪些检查?

需要抽血化验血常规、血培养、 PCT ;拍胸片;做腰椎穿刺;痰培养;尿培养。

为什么要做?这些检查有什么用?

血常规、 PCT :帮助判断有无合并细菌感染。血培养、痰培养、尿培养、脑脊液培养:寻找感染细菌的品种,和感染部位。腰椎穿刺:获得脑脊液的标本,是诊断本病必须要完成的检查。脑脊液是流动于椎管和头部的液体,类似于眼泪和胃液,每天都会循环生成。从腰部取标本可以避免损伤脑部。又可以获得脑脊液。用来判断有无脑部的感染。

腰椎穿刺一定要做吗?

腰椎穿刺是新生儿败血症常规需要进行的检查。检查需要由有经验的医生进行操作。操作前会向家长取得书面同意后进行。由于新生儿体格小,使用的穿刺针也是专门的小针,和大人抽血化验时使用的针头类似。腰椎穿刺的不良反应均较为罕见,同时腰椎穿刺本身不会对孩子造成太大的伤害和后遗症。如果不进行腰椎穿刺,耽误了脑膜炎脑炎的治疗,才有可能出现神经系统的后遗症。所以家长不用害怕做这个检查,应该多和负责医生沟通,如果有必要,积极完善检查对治疗是有帮助的。

新生儿败血症的并发症有哪些?

呼吸衰竭、新生儿脑膜炎、酸中毒、肺炎、脓毒性休克等疾病。并发症越多,孩子的病情越重。治疗效果差的败血症将引起严重的后果,包括死亡。

治疗

新生儿败血症需要去看那个科?

新生儿科、新生儿重症监护科(NICU)

新生儿败血症如何治疗?

需要在新生儿病房进行综合的治疗。要点是控制感染。早期及时足量的给与抗生素治疗是败血症的关键。同时需要评估身体器官受损的情况,维持身体正常功能的综合支持治疗。

住院期间需要注意什么?

如果是无陪护的病房,妈妈注意保持母乳分泌。定期挤奶,可以用母乳存储袋装好冷冻保存。这样孩子出院后有母乳吃,对于孩子以后的身体健康很有好处。母乳中的免疫物质可以保护孩子,减少感染机会,吸吮母乳的动作帮助孩子建立良好的母子联系。有条件的 NICU 病房是可以送母乳给宝宝吃的,如果可以送母乳给孩子吃那就更好了。有陪住的病房,妈妈可以继续亲喂母乳,配合医生治疗。

出院后需要复查吗?

需要复查,败血症治愈后主要需要评估孩子有没有其他器官的受损。可以按照出院时的计划进行复查。一般只需要体检判断孩子的情况即可,如果有必要才需要考虑做抽血和拍片复查

会复发吗?

不容易复发。败血症治疗好之后不会反复发作。但是早产儿,由于免疫系统发育不成熟的关系,可能在一次败血症治疗好之后,再次出现其他病原体引起的败血症。这个机会也是比较小的。

生活

在饮食上要注意什么?

新生儿优先母乳喂养。因为母乳中的免疫物质可以保护孩子,减少孩子出现细菌感染的机会。实在没有母乳不得己才替代奶粉。

生活中注意什么?

回家之后家长应该多和孩子皮肤接触,可以做抚触按摩,肌肤亲昵对促进孩子的发育有益。多和宝宝目光交流,对宝宝说话可以建立更好的亲子关系,促进神经系统发育。注意通风,洗手。

预防

可以预防吗?

败血症的预防有:

母亲孕期定期规律产检。如果在孕晚期发现有发烧、胎动减少、羊水早破等异常表现及时就医。妈妈孕晚期如果有发烧,不要害怕使用抗生素。要在医院分娩新生儿,如果万一在路途中或者家中分娩,不要自己剪断脐带。如果是早产儿,住院积极配合医生治疗。新生儿不能接受针刺、火烧等“土法”“偏方”治疗,所有有可能弄破皮肤的操作都必须在医院进行。新生儿脐带残端需要定期消毒。新生儿应该避免和客人密切接触,也不能接触病人。保持母乳喂养可能减少生病的机会。如果发现新生儿有异常的表现,让家长担心的话及时寻求医生的帮助。

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