心动过速

什么是心动过速? 心动过速,顾名思义就是心脏跳动过快,正常情况下心脏每分钟大概跳动 60~100 次。一般来说,超过 100 次/分即为心动过速。 心动过速是一种非常常见的情况。 我们平常跑步、情绪激动、饮用咖啡浓茶时都会出现心跳加速,也会超过 100 次/分,这样的心动过速属于身体的正常反应,是「生理性」的,不是病。 当然,确实某些疾病也会导致心动过速,比如发烧、心肌缺血、心律失常、贫血、甲亢等,这是「病理性」的,需要治疗。 如果偶尔发生心动过速,且有明确的情绪激动、运动等诱因,就没关系,休息后会缓解。如果频繁发生心动过速,建议去医院就诊。

症状

心动过速有什么表现?

心动过速,也就是心脏跳动过快,表现因人、因不同病因而差异很大。有的轻度心动过速没有什么明显不舒服;有的主要是心慌、心悸,感觉到心脏跳动有力、砰砰响,伴出汗等;严重的心脏疾病引起的心动过速会导致晕厥,甚至猝死。

心动过速有什么危害?

「生理性」的心动过速(如运动后、情绪激动时)一般没有危害。「病理性」的心动过速(如甲亢、贫血)会使心脏长期高强度工作,最终导致心力衰竭。对于由心脏病(如心肌缺血)导致的心动过速,反复发作还会加剧原有的心脏病。严重的心动过速会导致猝死。

心动过速会导致死亡吗?

心动过速一般情况下是相对安全的,去除导致心动过速的原因(比如贫血、甲亢),也就不会再出现心动过速。但对于一些特殊疾病引起的心动过速,比如心肌缺血引起的室性心动过速,就非常危险,部分人会发生猝死。所以,出现心动过速一定要查明原因,这才是最重要的。

病因

都有哪些原因会导致心动过速?

心动过速原因很多,主要分三类:

生理性因素,比如运动、情绪激动、饮酒、饮浓茶咖啡等,这些属于正常反应。非心血管疾病:比如贫血、甲亢、发烧等。心血管疾病:比如心肌缺血、心肌梗死、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等。

心动过速有哪几种类型?

心动过速的分类,主要是根据发病机制及起源不同而分的,主要包括以下几两大类:

窦性心动过速:这是最常见的,平常我们运动、激动、饮酒等引起的就是窦性心动过速;此外,贫血、甲亢等非心脏疾病引起的心动过速,也多是这种类型。窦性心动过速是相对安全的一种心动过速。病理性的心动过速:一般是由心脏疾病引起的心动过速,如房性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等。

诊断

怎么确定自己有没有心动过速?

感到心慌、心跳快、胸闷等不舒服时,可以数一下自己的脉搏,超过 100 次/分需要考虑心动过速。

发现心动过速,需要做哪些检查?

心动过速,主要是要证实心率确实快,同时需要明确到底属于哪一种类型的心动过速,这对我们治疗和处理起着决定性作用,所以需要做一些检查来明确。

主要是心电图检查。如果是阵发性的心动过速,有时候去医院的时候不犯病,而在家里犯病到医院也缓解了,所以这时候需要做 24 小时动态心电图,这样能抓住犯病时候的心电图明确诊断。一些特殊情况,比如阵发性室上性心动过速,需要做经食管心脏调搏(一种特殊检查,需要医生评估后决定是否需要做)来进一步明确发病机制,指导治疗。

治疗

突发心动过速,应该怎么办?

对于突发的心动过速,首先要镇静、休息,很多生理性心动过速平复心情后就能缓解。同时可以尝试憋气、手指扣嗓子诱发干呕等,部分心动过速也会缓解。如果不缓解,或者频繁发作,尽快去医院才是最重要的。

心动过速要去看哪个科?

心动过速应该先看心血管内科,先明确是否是心动过速、是何种类型的心动过速,然后才针对性的找病因、进行治疗。

哪些心动过速不需要治疗?

对于生理性的窦性心动过速一般不需要特殊治疗,比如情绪激动引起的,平复心情也就好了。

心动过速有哪些治疗方法?

针对病因的治疗:如治疗引起心动过速的甲亢、贫血、心肌缺血等。有部分心动过速在去除病因后可以自行缓解。使用减慢心率的药物:如果病因一时无法去除,而心动过速所致的症状特别明显,或心动过速无法去除病因,可以使用减慢心率的药物,如普萘洛尔、美托洛尔、美西律等。射频消融手术:某些心脏问题引起的心动过速,可以通过射频消融手术治疗,主要是针对阵发性室上性心动过速、特发性室性心动过速等。

治疗心动过速的药物有哪些?

主要是减慢心率的药物,包括「洛尔」类药物,如比索洛尔、美托洛尔,这是最常用的药物,对大部分心动过速都有效;其他包括胺碘酮、普罗帕酮、美西律等,需要根据不同的心动过速类型选择。

治疗心动过速的药物有哪些常见副作用?

最常见的副作用就是引起心率过慢,甚至心脏停止搏动,引起生命危险,所以这类药物需要在医生的指导下使用,并定期复查。此外,长期服用胺碘酮,可能会引起甲亢、肺纤维化等严重的副作用。

治疗心动过速的手术有哪些?

射频消融术:通过微创的方式消除引起心动过速的心脏病,对于阵发性室上性心动过速、特发性室性心动过速等可以达到根治的效果。除颤器植入手术:如果是由心衰引起的恶性室性心动过速,难以纠正,可以植入心脏内除颤器,预防心脏性猝死发生。

心动过速的手术治疗有哪些常见风险?

可能会出现的风险有:出血、血管破裂、心脏破裂、血栓形成、心包压塞、心律失常、心衰、猝死等。不过,目前手术技术已经很成熟,一般都是安全的,不必过度恐慌。术前要配合医生完善检查,经专业医生评估后再进行手术。

心动过速需要复查吗?

需要复查。

对于使用药物治疗的病人,主要是检查是否复发及药物治疗的效果、副作用等,主要包括心电图、血常规、肝功能、肾功能等检查。对于接受过手术治疗的病人,除了复查心电图、动态心电图评估治疗效果之外,还要复查心脏超声检查心功能。

心动过速能彻底治愈吗?

由明确的、可治疗的病因引起的心动过速,是可以治愈的,比如贫血、甲亢引起的心动过速,还有阵发性室上性心动过速等,纠正原发疾病后心动过速也会消失。由无法根治的心脏病引起的心动过速,一般需要长期药物控制,无法根治。

生活

心动过速的患者在饮食上要注意什么?

限制饮酒,避免饮用咖啡、浓茶。如有心衰,要减少钠盐和水的摄入,少油腻。如有缺铁性贫血,可适当增加含铁丰富的食物,比如动物血、肝脏、鸡蛋等。如有甲亢,要食用无碘盐,避免吃海带紫菜等海产品。

心动过速的患者在生活中要注意什么?

避免会引起心动过速的因素,比如生气、情绪激动、过于剧烈的运动等。不要熬夜、远离烟酒、保持良好的心态和睡眠质量。如有心衰,要注意保暖、避免感冒,不要过度劳累。

心动过速的患者能正常过性生活吗?

如果是心脏病引起的心动过速,在病情控制平稳前尽量不要进行性生活。

心动过速影响生育吗?

心动过速本身不影响生育。

对于女性而言,如果本身有心脏病,或者长期心动过速导致心衰,是无法承受怀孕这个过程的,如果想要生育,一定要先经过医生评估。对于男性而言,有些降低心率的药物可能会影响性功能,停药后一般不影响生育能力。

心动过速还能运动吗?怎么运动?

对于生理性的心动过速,运动应该量力而为,运动强度以不引起心动过速为宜。对于由心脏病引起的心动过速,在心脏病控制或病情平稳后,可以根据自己的体能,逐渐恢复运动锻炼,以散步、慢跑、游泳等有氧运动为主。对于阵发性室上性心动过速,一般可以通过射频消融术根治,治愈后跟正常人一样,不需要特殊限制运动。

窦性心动过速可以参加马拉松吗?

分情况。

如果是生理性的窦性心动过速(如激动、饮酒引起的),不影响参加马拉松。如果是贫血、甲亢等疾病引起的窦性心动过速,需要把贫血、甲亢治疗好后,再参加马拉松比赛。如果是某些心脏病引起的窦性心动过速,比如心衰,不宜参加马拉松。

预防

心动过速可以预防吗?怎么预防?

心动过速的预防,主要是针对引起心动过速的病因进行预防。比如:

避免情绪过于激动,少喝酒,少喝浓茶咖啡,运动时量力而为。注意饮食均衡,预防贫血。养成健康的生活习惯,远离心脏疾病:戒烟酒,低盐低脂饮食,增加粗粮、水果蔬菜的摄入,坚持运动。有些心动过速很难预防,比如阵发性室上性心动过速、特发性室性心动过速等,但确诊后及早治疗,可以最大可能的降低对健康的危害。

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